hypoxia research::blog » 臨床

あと一廻り早く生まれていたら…

bodyhacker — Tue, 15 Sep 2009 13:08:00 +0000

休み終わっちゃいました。

New York Timesから

Ghostwriting Is Called Rife in Medical Journals

Lasker賞は Gleevecのチームも受賞なのですね。iPS cellもすごいけど。

個人的には epigeneticsでノーベル賞がそろそろ出ていいと思っています。iPSは今年でなくとも確実は確実だろうし …

「1968」読了しました。

冒頭の一文「感動しました。とてもすばらしいです。でも私には何もないの。それでは闘ってはいけないのでしょうか？」からはじまってこの文章で終わる 2000ページ超の大著ですーといっても上・下それぞれ100ページほどは”注”と索引になっていますー

第5章　慶大闘争

第14章　1970年のパラダイム転換

第15章　ベ平連

これらでは知らないことも多く参考になりました。

ベ平連の中心に小田実でなく石原慎太郎をという意見もあったというのは悪い冗談の様な気もしましたが当時はそういう作家だったのでしょう。

ぼくがあと一廻り早く生まれていたら、検証された「1968年」に間違いなくどっぷりと関わっていただろうと思うと同時に一廻り早かったら大学に進むことともなく今とはまったく違う人生を歩んだことになっていた可能性もあったと思っているので改めて考えさせられました。

結局遅れてきたぼくの「1968年」は何かと考えると「研究」が当たるのではないかと考えた。

特に深く考えることもなく医学部に入学してそのまま卒業して医者になったのだが入学してから人生で一度は「研究」というものを体験してみたいと考えていた。「真理」の探求とか研究を通じての人類への奉仕とかそういたことはあることはあったと思うがそれより人生で一回は研究生活をしてみたいという気持ちの方が強かったと思う。ー高校生の時にPOMCのプロセッシングの大きな仕事で沼先生と中西先生が「科学朝日」（朝日新聞が出していた一般向けの科学総合誌です）で取り上げられているのを見て京都大学への進学を決めたのですー

つまり「感動しました。とてもすばらしいです。でも私には何もないの。それでは闘ってはいけないのでしょうか？」である。

そういう理由だったので医師免許を取得して丸4年臨床に専念し、その当時の水準でいえば一通りの手術麻酔は自分ですることができるという自信もついたところで大学院に進学した。

いろんな経緯があって、麻酔科内の研究室でなく京大のウイルス研究所の研究室にお世話になることになった。このときの経緯は以前に書いたことがあったと思う。

またこれも以前に書いたのだが、4年間は一つの論文もなくほぼ啼かず飛ばずのどうしようも無い大学院生だった。不思議とそれに対しては特に焦りもなく毎日実験に励んでいた。自分のやっていることが価値があるとか無いとか役に立つとか立たないとかを考えた事も無かった。将来への展望とかそういったものは全く持っていなかった。臨床医だったので路頭に迷うことはないだろうとは考えていたということもある。この時期は研究というより実験することそれ自体が態度の表明であり、意味をもつ運動であった-一種の中毒である-。

そうこうしているうちに4年が過ぎ結局は京大の麻酔科で働くことになったー引き取られて行ったというのが正しい表現かもしれないー。学位の為の研究は完成はしていなかったので実験材料とともにウイルス研から引っ越した。

そこから3年3ヶ月はたぶん人生で一番働いた時期だった。集中治療室で働く、麻酔をする加えて救急車の対応もしていた。CPA, 農薬中毒、全身熱傷、腹腔内出血などかなりの患者が救急車で運ばれてきた。ホットラインへ連絡があり、4階から１階の救急外来に降りて救急車を迎えるときのあの感じは今でも鮮明に記憶している。救急車の進入口が研究室の真下なのですが救急車が到着すれば救急外来に出かけたりということもあった。のぞき込むと胸部圧迫をしてる姿が見えるので放っておくわけには行かなくなるのだ。

当直は集中治療室でしていたので当直中は部屋の外にでるのは救急外来か病棟で患者を診るときだけで研究室には戻れなかった。これに加えて研究活動も継続していた。

程なく学位を取るための論文が完成したーこの論文はぼくの関わった論文のうちの最高のものだと自分では今でも考えているー。麻酔科での指導者はいなかったので学位の講演会の予行演習などもなしで自分だけで臨んだ。

ここで転機が訪れ米国に留学ということになった。留学にははじめは気が進まなかったのだがこれまたいろんな経緯を経て結局は GLSの研究室に参加することになった。

留学の一番大きな目的は、臨床のdutyーdutyだけでなく臨床が完全にないーがない環境下に自分がおかれた場合どれほどの事が研究でできるか見極めたいということに決めた。

留学中は、FIH-1もとれたし,某遺伝病の解析にも参加できたしまあまあの成果が上がったと思った。

研究だけに専念すればこのくらいにはできるのだという妙な自信もついたー後にこれが仇になるー

今から思えばもっとやっておくべき事はたくさんあったのだそうがんばる必要もなかろうと日和っていた訳である。

帰国時に、某研究所に就職したのが「1968年」的な観点からは失敗だったかもしれない。

そもそもの始まりは研究成果が生物学・医学の発展に役立つというよりは研究自体は自己確認の手段だったのであるが、研究所で研究をすることを生業とするという気負いで先鋭化していったのだと思う。

せめてもの救いは、ぼくの研究室に参加してくれた学生が数名いてくれて彼らとの人間的な交流があったことだろう。研究所を辞して、研究所付きの病院に異動して救われたと思った。今から考えればこの病院でのスタイルがぼくには一番あっていたのかもしれない。この期間の研究成果にはいまでもとても満足している。

しばらくして大学に異動してからはぼくの余裕がなくなり大学院の学生にも大変な迷惑をかけてる。大きな意味での研究活動は、基本的には自分のために行っていた「1968年」的性格を完全に失った。

研究にもいろんなものがあり最近では”役立つ”研究が重視される傾向にある。役立ちそうでかつ基礎的にも価値のある研究もたくさん存在して iPS cell研究などその好例であろう。

はじめに手がけた thioredoxinに関してもまた 10年ほど前から手がけている HIF-1にしてもまだ解かれていない基本的な問題が散在している。研究の進展とともに新たに生まれた問題でなく10数年前から解かれていない問題もたくさんあるのだ。これらを解くことで「1968年」問題に決着をつけて残りの人生を送りたいなという気持ちは強い、のですが難しいかもね。

時間があったので休みに「鶴見俊輔～戦後日本人民の記憶～」の録画してあるのを見直しました。

ついでにこれも観た。

関連するエントリー:

家内も1Q84を読んだという話

bodyhacker — Mon, 20 Jul 2009 11:37:27 +0000

結局今日は喫茶店をはしごしていろんな作業をした。パソコンがあってネットにつながっていればどこでも仕事はできるものです。しかしぐったりとしてしまいました。動かないので身体が冷えてしまうのです。

今週家に帰ってびっくりしました。

家内が1Q84を読んだというのです。青豆編だけ読んで興味が出たので天吾編も読破したということです。-家内は文盲だと思っていました　いろいろと聞いてくるので迷惑です-。

一気に200万部（100万セット）出るということはこういうことなのですね。

社会現象として、先週火曜日のNHKの番組で1Q84現象が取り上げられていました。

栗山　千明と青木　崇高の朗読付きだ。-映画になるとしたら青豆は栗山千明か小西真奈美だと思う-

New Yorkerのeiditorの意見がもっとも的確に的を射ていると思った。

村上春樹の小説には世の中や物事に対する彼なりの”見方”が登場人物を通して語られそれの読者を説得してしまうという不思議な力がある。

1Q84でもしかり。学生運動からカルト集団の成立にいたる背景の説明などそれ自体非常に優れたものだ。

また例えば二つの月の話についての小松の意見

ほとんどの読者がこれまでに目にしたことのないものごとを、小説の中に持ち込むときは、なるたけ細かい的確な描写が必要になる。

研究でも通用する話だ。

また天吾が数学と物語の世界を行き来する自分について語る場面（book1, p318)。

物語の役目は、おおまかな言い方をすれば、一つの問題をべつのかたちに置き換えることである。そしてその移動の質や方向性によって，解答のあり方が物語的に示唆される。天吾はその示唆を手に、現実の世界に戻ってくる。それは理解できな呪文が書かれた紙切れのようなものだ。時として整合性を欠いており、すぐに実際的な役には立たない。しかしそれは可能性を含んでいる。いつか自分はその呪文を解くことができるかもしれない。そんな可能性が彼の心を、奥の方からじんわりとあたためてくれる。

基礎研究と臨床の関係もこのようにとらえることができればよいと思う。

それと同時に普通の人間，つまり「かえるくん、東京を救う」の片桐さんのような人、が大きさはともかくある力に対峙していくという筋がある。読者にこれまた不思議な勇気を与えてくれる。力はリトルピープルに代表されたりする場合もあるしねじまき鳥の場合にはもっと漠然としてる強い邪悪なものであるときもあるしそうでない場合ものだが。

例えばbook2のp490あたり天吾の父親の世話をする看護師のセリフ

看護婦になる教育をうけているときにひとつ教わったことがあります。明るい言葉は人の鼓膜を明るく震わせるということです。明るい言葉には明るい振動があります。その内容が相手に理解されていいてもされていなくとも，鼓膜が物理的に明るく震えることにかわりはありません。だから私たちは患者さんに聞こえても聞こえなくても、とにかく大きな声で明るいことを話しかけなさいと教わります。理屈はどうであれ，それはきっと役に立つことだからです。経験的にもそう思います

このような看護師が多分世の中にはいて医療現場が支えられているのだと思います。

って感じ。

しかし1Q84の翻訳はどういうタイトルになるのでしょうか。

Qが9なのは日本語だけだと思う

関連するエントリー:

ラパマイシンで寿命を延ばす

bodyhacker — Sat, 18 Jul 2009 16:03:33 +0000

当直です。午後に働きました。

明日の明けまであと8時間。

それ以外は論文作業。

W先生のproofと格闘。W先生の別の論文の作業。T先生の論文のreviseと予定通りに進みました。

時間も無いのに引き受けた査読も終わりました。

集中できる時間があればどんどん進みます。

清々して明日と明後日は休む。

Natureのこの論文にはびっくり

Rapamycin fed late in life extends lifespan in genetically heterogeneous mice

何でもありそうでビタミンCとかビタミンEにはこんな作用はないだろう

普通に暮らしていているヒトにこれやったら感染症で多分寿命は短くなるのだろうがこの経路で長生きできるという原理的なことが重要なのでしょうね

論文がほんとなら明日からはじめても効果あり!?

関連するエントリー:

梅雨は明けたのか？

bodyhacker — Thu, 16 Jul 2009 14:09:44 +0000

暑いのでしょうか外は。今日など麻酔をしていて冷えずてお腹を壊してしまいました。外が暑ければ暑いほど手術室は寒いような気がします。冬は半袖の手術着でOKなのですが夏はガウンを羽織る必要がある場合が多いです。

一つ原稿を送ったので精神的には落ち着いています。

別の論文の作業に今日からかかっています。これはあと一週間で終わらせたいです。平行してもう一個書き直せばいよいよ多分ぼくが生涯で最後から二番目で自分がfirst authorとなる原著論文の作業にかかります。新しいデータは自分でもう出せないのでなんとか上手くまとめて有終の美を飾りたいです。いろんなコネを使ってほぼ一発で通したい。これが終わってもう一つでぼくは打ち止めだ。

別のブログでincreasing organ donationsという題で書いて見ました。以前紹介した本に関する話です(今週の一押し:2008-#14:”Nudge “)

関連するエントリー:

麻酔法なども特許になるのか？-ならない？

bodyhacker — Tue, 02 Jun 2009 13:48:42 +0000

薬の飲み方も特許認定、政府が審査基準を改定へ

読売新聞

たとえば麻酔法なども特許になるのでしょうか？なるのなら学会で話す前に特許申請してからということになりますね。特許は別に立派な学術論文にしておく必要も無いし収拾着かなくなるかも。と思ったらどうもやっぱりそうではならないようです。

先端医療分野における特許保護の在り方について、報告書（案）を提示

資料公表日　2009-05-29 内閣官房　知的財産戦略推進事務局

カテゴリ ：医学・薬学
先端医療特許検討委員会（第8回　5／29）《内閣官房》
　政府が5月29日に開催した、先端医療特許検討委員会で配布された資料。この日は、先端医療分野における特許保護の在り方について、報告書（案）が示された。
　報告書では、先端医療分野の特許保護に係る我が国の取り組むべき課題として、（1）審査基準における特許対象の明確化（2）特許対象範囲の見直し（3）研究者等に対する先端医療特許取得への十分な支援—が必要として、これら3つの取り組むべき課題について、発明の類型ごとに現状と課題を整理し、今後の在り方を提言している(P9～P33参照)。
　現行の運用では特許対象となっていない、用法・用量の刷新により専門家の予測を超える効果を示す医薬の発明については、「新たに特許対象とすべき」とされた。また、手術、治療、診断方法に特徴のある発明を特許対象とすることは、「現時点では、適当ではない」と提言された(P61参照)。

当然か

某小説の影響かアマゾンではsinfonietttaの在庫がほとんど無いようです。レコード会社もまさかこの曲がこんな運命を辿るとは予想もつかなかったと思います。ぼくは以前にこれを買って持っています。1300円でした。

Cancer Cellから

Hypoxia-Inducible Factors Regulate Tumorigenic Capacity of Glioma Stem Cells

Summary | Full Text | PDF (1934 kb) | Supplemental Data

Tumor Vasculature Is Regulated by PHD2-Mediated Angiogenesis and Bone Marrow-Derived Cell Recruitment

Summary | Full Text | PDF (1695 kb) | Supplemental Data

いくらでも出てきますね。iPS cellより論文数は多いな

関連するエントリー:

とどめの一例

bodyhacker — Fri, 29 May 2009 22:18:07 +0000

当直でした。

今週、めずらしい症例が続きました。とどめが昨晩の某症例。

Proteasomal Regulation of the Hypoxic Response Modulates Aging in C. elegans

Science 29 May 2009:
Vol. 324. no. 5931, pp. 1196 – 1198
DOI: 10.1126/science.1173507

HIF-1もとうとう長寿遺伝子の仲間入りか

関連するエントリー:

plagiarism in scientific publication

bodyhacker — Fri, 22 May 2009 11:47:56 +0000

Scienceを読んでいたらおもしろい論文というか文章を発見。

Plagiarism Sleuths

Repetition Is Not Duplication

以前どこかで読んだことがあるなと思ったのですがNatureでした。

ちょっと検索するだけで

ざっとこれくらいは出ますね。このうちのいくつかを以前読んでいたのです。

Morals and manners in modern science
Nature 457, 662-663 (4 February 2009) doi:10.1038/457662a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
A responsibility index
Nature 457, 512-512 (28 January 2009) doi:10.1038/457512a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Problems with anti-plagiarism database
Mauno Vihinen
Nature 457, 26-26 (31 December 2008) doi:10.1038/457026b
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Detectors could spot plagiarism in research proposals
Victor Maojo, Miguel García-Remesal, Jose Crespo
Nature 456, 30-30 (5 November 2008) doi:10.1038/456030c
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Iranian paper sparks sense of deja vu
Declan Butler
Nature 455, 1019-1019 (22 October 2008) doi:10.1038/4551019a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Entire-paper plagiarism caught by software
Declan Butler
Nature 455, 715-715 (8 October 2008) doi:10.1038/455715a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Integrity: misconduct by a few damages credibility for many
Paulo A. Nussenzveig, Renata Zukanovich Funchal
Nature 454, 574-574 (30 July 2008) doi:10.1038/454574c
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Repairing research integrity
Sandra L. Titus, James A. Wells, Lawrence J. Rhoades
Nature 453, 980-982 (18 June 2008) doi:10.1038/453980a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
The invisible hand
Allan M. Lees
Nature 453, 822-822 (4 June 2008) doi:10.1038/453822a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Mix and mash-up
Nature 453, 33-34 (30 April 2008) doi:10.1038/453033a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
The fraudster returns…
Alison Abbott
Nature 452, 672-672 (9 April 2008) doi:10.1038/452672c
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Collaborations: Investigating international misconduct
Christine Boesz, Nigel Lloyd
Nature 452, 686-687 (9 April 2008) doi:10.1038/452686a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Duplication spreads the word to a wider audience
Daniel David
Nature 452, 29-29 (5 March 2008) doi:10.1038/452029b
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Duplication and plagiarism increasing among students
Brian Derby
Nature 452, 29-29 (5 March 2008) doi:10.1038/452029c
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
India to propose regulatory body to curb misconduct
Nature 452, 15-15 (5 March 2008) doi:10.1038/452015d
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Duplication: most cases on database are innocent
Paul Brennan
Nature 452, 29-29 (5 March 2008) doi:10.1038/452029d
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Review article retracted amid plagiarism claims
Nature 451, 619-619 (6 February 2008) doi:10.1038/451619b
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
From the blogosphere
Nature 451, xi-xi (6 February 2008) doi:10.1038/7179xic
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
Fossil reptiles mired in controversy
Rex Dalton
Nature 451, 510-510 (30 January 2008) doi:10.1038/451510a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
A tale of two citations
Mounir Errami, Harold Garner
Nature 451, 397-399 (23 January 2008) doi:10.1038/451397a
Full Text | PDF | Rights and permissions | Save this link
How many papers are just duplicates?
Declan Butler
Nature News (23 January 2008) doi:10.1038/news.2008.520 News

以前論文の査読をしていて同じ著者によるself-plagiarismを発見したことがあります。同じ雑誌でやればさすがにぼくでもわかるよ。一応麻酔科関係の雑誌は5つくらいは大体目or眼を通していますから。

関連するエントリー:

麻酔の本

bodyhacker — Mon, 18 May 2009 15:32:01 +0000

当直です。なのですが22時近くまで麻酔でない別のーこれを仕事とというのかわかりませんがーことをしていました。

Y山先生に最後まで麻酔見てもらいました。どうもありがとう。ぼくもサボっていたわけではありません。ある意味人の人生がかかっていることに関わっていたのです。

学会やっぱり延期決定です。しかし間が悪いですね。一週間早くても遅くても開催されていたでしょうから…

目下の仕事は論文のfinalizationと職場の年報の作成ーこちらには〆切りがありますーと某報告書ーこれらにも〆切りがあるー。

読みました。

LMA初心者が読むには最高の入門書と思いました。腹臥位挿入とかそういうのは載っていませんが普通にLMAを使うために身につけておくべき知識などが書かれていると思いました。

断片的にはほとんどの記述を知っていましたが順序立てて書いてあるのでとてもよい。さっと目を通して修練医の先生に貸してあげました。

“Laryngeal Mask Anesthesia: Principles and Practice” (Joe R. Brimacombe)

これも半分くらい読みましたが初心者には“これでわかった!図解ラリンジアルマスク” だ。

あのようなきれいなカラー印刷は要らなかったと思う。サイズをもう少し小さくして紙も薄くても良かったと思います。

でも修練医レベルの先生が先ず読むべき本は

だと思います。アマゾンであと二冊ですよ。

Millerの新版、今回は注文しました。アメリカのamazonにです。送料入れても安いと思う。

関連するエントリー:

募集説明会

bodyhacker — Fri, 15 May 2009 14:58:09 +0000

研修医・医員（卒後3年目以上）の募集説明会が5/17にあります。(参照）

麻酔科の説明会もあります。(参照)

参加してください。

関連するエントリー:

関連するエントリーはありません

銭ズラ

bodyhacker — Fri, 15 May 2009 14:11:34 +0000

”お金”をおもうと身体と心の”痛み”から解放される！？

The Symbolic Power of Money: Reminders of Money Alter Social Distress and Physical Pain

ショウガで悪心の治療ができる

Ginger Found to Ease Nausea of Cancer Treatment

PONVへの影響も調べるといくらでも出てきますね、

Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials

British Journal of Anaesthesia, Vol 84, Issue 3 367-371

Ginger Does Not Prevent Postoperative Nausea and Vomiting After Laparoscopic Surgery

Anesth Analg 2003;96:995-998

関連するエントリー:

症例報告accept

bodyhacker — Tue, 12 May 2009 08:19:28 +0000

症例報告がaccept !!

医療センターにいる原先生の分です。

Journal of Anesthesia

Successful airway management with use of a laryngeal mask airway in a patient with CHARGE syndrome

Abstract

CHARGE syndrome refers to an autosomal dominant disorder patients with coloboma (C) of the eye, heart disease (H), atresia of choanae (A), retarded growth (R), genital hypoplasia (G), and ear anomalies (E). In addition to these typical features, the airway abnormalities including retrognathia, glossoptosis, and laryngeal paralysis, have been reported in patients with this syndrome. This report describes a case of CHARGE syndrome observed in a 6-year-old male patient with difficult airway conditions, which was treated successfully using a laryngeal mask airway.

Key Words

CHARGE syndrome, airway management, laryngeal mask airway, difficult airway

なんか最後に英語がおかしいとか云われてだいぶ直した人がいるのですがそっちの方がよっぽど…

このabstractも自分としてはおかしいのではと思っています。

ぼくの英文アメリカの知人にかなりしっかり添削してもらったものでまったく問題無かったと思うのですが、その点がすこし納得できないのですが通ったので文句は云いません。

4月から加入したK先生にいきなりデータが出てきました

関連するエントリー:

道であっても声をかけないでください…

bodyhacker — Sun, 10 May 2009 10:29:57 +0000

土曜日に関西地区の麻酔科の症例検討会がありました。これは出席するとかなり勉強になります。席上、大阪地区の某医科大学のM教授からこのブログを読んでいると声をかけられました。

”恥ずかしいので道であっても声をかけないでください”，というのは冗談ですけど…

帰りに梅田のBigMan前の夏季限定のビール呑み場で200円でビールを一杯飲んだあと紀伊国屋に入りました。医学書コーナーでは医師国家試験用の参考書が大量に平載みされていました。クエスチョンバンクとかイヤーノートという参考書が置いてありましたが太さが半端ではありません。15cmくらいの太さですからびっくり。あの二冊くらいを全部消化すると合格するということになるのでしょうか。却って楽なんでしょうか。

日曜日(5/10)の日本経済新聞の朝刊の文化欄は再生研の永田さんの「体のなかの数字」といタイトルのエッセーでした。永田さんはエッセーの名手だと思います。以前京大の広報誌に載っていた「きのこ」の話などその最高峰の一つだと思いました。今回は、前半好調でしたが、最後の方はにはいまいち感が残りました。この話どこかで読んだことがあったような。

今日の午前，O先生と研究の話をしました。夢はふくらむ、って感じでした。

5/7にNHKで放送された”復活した“脳の力”～テイラー博士からのメッセージ～”を録画したものを土曜日に見ました。

すこし迫力に欠けたか，という感想。

amazonでback orderがかかっていますね。TVの効果でしょうか。

関連するエントリー:

etiquetteとethics

bodyhacker — Thu, 07 May 2009 14:39:29 +0000

インフルエンザ騒ぎ日本ではまだまだ続くのでしょうか。

水際作戦ってだれが誰が考えたって潜伏期ということを無視した作戦だと思うのですが…

京大では、たとえば米国から帰ってきたら7日間自宅待機しろとかいう指令が出ていますが要するに外国にはいくなということなのでしょう。

病院に咳エチケットを守ろうというようなポスターが貼ってあります。

厚生労働省によればこんなことです。

「咳エチケット」

○咳・くしゃみが出たら、他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう。マスクをもっていない場合は、ティッシュなどで口と鼻を押さえ、他の人から顔をそむけて１ｍ以上離れましょう。

○鼻汁・痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨てましょう。

○咳をしている人にマスクの着用をお願いしましょう。

※咳エチケット用のマスクは、薬局やコンビニエンスストア等で市販されている不織布（ふしょくふ）製マスクの使用が推奨されます。N95マスク等のより密閉性の高いマスクは適していません。

※一方、マスクを着用しているからといって、ウイルスの吸入を完全に予防できるわけではありません。

※マスクの装着は説明書をよく読んで、正しく着用しましょう。

タダの風邪ならこれらはetiquetteの範疇なのでしょうが、これが”新型インフルエンザ”とかなら守らないのはethicsに関わる問題だと言うことになるのでしょうか。

防衛医科大学の先生方が論文を発表されていました。

Influence of hypobaric hypoxia on bispectral index and spectral entropy in volunteers

Acta Anaesthesiologica Scandinavica

低酸素チャンバーに入ったことがあります。20分くらいで0.5気圧まで到達するとボーッとしてきて視野狭窄も来ます。

心電図の電極も満足に張れなくなり結構やばいです。上記の論文の結果とは感じとして違うのですがまあいろいろあるのでしょう。

関連するエントリー:

エントリー投稿始めました

bodyhacker — Thu, 07 May 2009 12:52:27 +0000

某学会用特別ページ

#3-低酸素とは

#4-様々な低酸素応答

#5-低酸素誘発性の遺伝子発現変化と転写因子

#6-hypoxia-inducible factor 1またはhighly involved factor

#7 酸素の流れ

#8-HIF-1の活性化と低酸素センシング機構-歴史編

#9 hypoxia-inducible factor 1, 低酸素誘導性因子1

を追加しました。

関連するエントリー:

Oリングテスト

bodyhacker — Fri, 01 May 2009 12:55:54 +0000

低酸素や研究とまったく関係のない話です。

Oリングテストというアレルギーの”検査”があることを今日知りました。

局所麻酔で手術を受ける患者さんにキシロカインアレルギーがある、ついてはどう対処すべきかと外科医師から相談を受けました。

患者さんが来院されたので問診をさせて頂き少なくとも過去に二回は局所麻酔薬を用いた小手術を受けているがアレルギー症状は発症しなかったことを聞き出しました。

またキシロカインアレルギーの診断はいつ、どこで、どのように受けたのか質問したところ”オーリング”で診断を受けたと言われました。実は内容を理解していませんでした。パッチテストのようなものだという風に理解しました。

患者とも相談の上キシロカインでなしにロピバカインを用いて行うこととして成功裏に行われました。ぼくはといえば手術中スタンバイしていたわけです。

後日ー今日ですーOリングテストとはどういうものか知り唖然としました。（参照）

こんなテストに振り回された自分にも腹が立ちました。

これがまともなアレルギーテストとはぼくの常識を超えています。

こういったテストの実際を知りませんが心理的な拒否反応を調べるのに一定の役割を果たすかも知れませんが、手術時のアレルギーについてこのようなテストで判定するとは理解を超えています。

看護師に聞くと小さなお子さんをお持ちの人は結構このテストをご存じでした。自分でも受けだけどなかなか微妙だという方もいました。

とにかくびっくりしました。

いろんな批判が今まであることも知りました。当然だと思います。

関連するエントリー:

”Controlling Conflict of Interest”

bodyhacker — Thu, 30 Apr 2009 14:50:17 +0000

先日New York Timesを読んでいたら

Institute of Medicine Calls for Doctors to Stop Taking Gifts From Drug Makers

という記事が。

Much of this money is spent on giving doctors free drug samples, free food, free medical refresher courses and payments for marketing lectures.

”free”はいかんということで1000円とか500円の会費制にすると言う方法もあるし、根は深いね。

NEJMでは

Controlling Conflict of Interest — Proposals from the Institute of Medicine

JAMAでは

Professional Medical Associations and Their Relationships With IndustryA Proposal for Controlling Conflict of Interest

Institute of Medicineからは

Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice

こんな本が出ているのですね。

ブタインフルエンザ関連で驚いたのはこれ

1976: Ford Orders Swine Flu Shots for All

関連するエントリー:

手術後に患者にどれくらいの酸素を投与するか

bodyhacker — Tue, 28 Apr 2009 14:37:00 +0000

全身麻酔したに麻酔を受ける患者にどれくらいの酸素分圧の気体を投与するかに関しては数年前から一見相反するいくつかの臨床研究が存在します。

Perioperative Supplemental Oxygen Therapy and Surgical Site InfectionA Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

Arch Surg. 2009;144(4):359-366.

この研究によればある条件下でやっぱり高濃度の酸素を吸入されることが患者には”よい”こととなると言う結論となるようです。

関連するエントリー:

Genome-Wide Association Studies

bodyhacker — Thu, 16 Apr 2009 13:22:00 +0000

NEJMから

Genome-Wide Association Studiesという医学上の研究手法があります。

疾患とくにcommon diseaseに関連する遺伝子上の変化を特定して、特定された遺伝子情報に基づき研究者は早期発見や発症の予想、また治療・予防法の開発に結びつけていこうというもので原理の説明を受けると夢のような手法のように思えるのですがまだまだ問題点が多いよという話です。

原理の説明に続き問題点の考察が続きます。

何とか乗り切っていけるのだ主張する人とどうなのかなと言う主張する人の意見が並んでいます。

とてもよい入門編となると思います。

Genomewide Association Studies and Human Disease

Common Genetic Variation and Human Traits

Genomewide Association Studies — Illuminating Biologic Pathways

Genetic Risk Prediction — Are We There Yet?

の四編です。

NEJMの論文なのでわかりやすいですというか医者ならわかるように書いてあります。

関連するエントリー:

今週の一押し:2009-#10:”奇跡の脳”

bodyhacker — Wed, 15 Apr 2009 14:20:50 +0000

論文のrevisionは完成。一つは送りました。もう一つは皆と検討してから今週中には送り返します。

涙が止まりません、花粉症で。

“奇跡の脳” (ジル・ボルトテイラー)

“My Stroke of Insight: A Brain Scientist’s Personal Journey” (Jill Bolte Taylor)の邦訳が出てましたので読んでみました。

原書は買ってはいたのですが部分的にしか読んでいませんでした。

テイラー氏（参照）は36歳の冬の朝AVMの破裂による出血のため脳卒中患者となりました。

本書は、テイラー氏が発症から8年のリハビリ期間を経てその後この分野の語り部となった経緯が綴られています。

脳科学者が脳卒中になったからと言って体験が”科学的”に語られるわけでなく、むしろ虚実ない交ぜになった彼女の内的体験が絶妙の語り口で語られているというべきでしょう。彼女の人生というか世界の受け止め方が変容する過程がとても興味の深い点です。出血時に意識は保たれていたようで、脳の機能の変容の記載が絶妙と言われているのですがぼくにはどうしても信じられないような記載もあります。それ故に”奇跡”の脳なのでしょう。

講演ビデオを見るー聴くーことができます　（参照）。すごい説得力です。

しかしアメリカはすさまじいですよ。AVM破裂患者が発症5日目に退院、自宅静養の後、三週間後の開頭術では手術当日に自宅から病院に向かったと記載されています。その後の入院は経ったたったの5日だったとさ。

医者ならいろんな意味で一回は読んでおいた方がいいと思います。

日本では多田先生の

“寡黙なる巨人” (多田富雄)

のような本があり別の意味で感動的です。

“潜水服は蝶の夢を見る特別版【初回限定生産】 [DVD]” (ジュリアン・シュナーベル)は映画ですが時間があればみた方がいいと思います。

関連するエントリー:

今週の一押し:2009-#9:”様々なる意匠”

bodyhacker — Sat, 11 Apr 2009 13:29:12 +0000

今日は朝から24時間の日当直です。午後、4月はじまりのスーパーな研修医の先生と帝王切開の麻酔を担当しました。彼らは医籍の登録は済んでいたのでしょうか、訊くのを忘れました。

今週の初めから花粉が鼻にきました。満足に呼吸ができずすこしボッとしてるのに報告書、申請書を10くらい抱えた上に論文のrevisionが二つという状況に追い込まれています。

今日かなりはかどり論文のrevisionは一つは完了、一つは9合目を超えました。報告書も職場の一番重要なものは98%は終わり後の報告書、申請書は頭を使う必要はないのでなんとかなりそうです。

この二つより前に送った論文はどうなっているのかな。こちらの方が目下は重要なのですが。

“Xへの手紙・私小説論 (新潮文庫)” (小林秀雄)

“小林秀雄全作品〈1〉様々なる意匠” (小林秀雄)

に収録されている「様々なる意匠」は折に触れて読み返します。

この文藝評論に関する小文は、評論という意味では科学評論に当てはめて考えることができるわけです。

冒頭のパラグラフ

吾々にとつて幸福な事か不幸な事か知らないが、世に一つとして簡単に片付く問題はない。遠い昔、人間が意識と共に与へられた言葉といふ吾々思索の唯一の武器は、依然として昔乍らの魔術を止めない。劣悪を指嗾しない如何なる崇高な言葉もなく、崇高を指嗾しない如何なる劣悪な言葉もない。而も、若し言葉がその眩惑の魔術を捨てたら恐らく影に過ぎまい。

　私は、こゝで如何なる問題も解決仕様とは思はぬ、如何なる問題も提出仕様とは思はぬ。私はたゞ世の騒然たる文芸批評家等が、騒然と行動する必要の為に見ぬ振りをした種々な事実を拾ひ上げ度いと思ふ許りである。私はたゞ、彼等が何故にあらゆる意匠を凝して登場しなければならぬかを、少々不審に思ふ許りである。私には常に舞台より楽屋の方が面白い。この様な私にも、やつぱり軍略は必要だとするなら、「搦手から」、これが私には最も人性論的法則に適つた軍略に見えるのだ。

よい研究とかよい論文とか評価する難しさが文藝評論の難しさと共通なものがあるということが読んでいるとわかってきます。文庫本でそろえればたったの580円です。このあまりに有名な評論を一回は読んでおいても損はしないと思います。

帰国して就職した研究所を辞めて病院に就職するときに研究の世界の表舞台で活動することはないだろうと思ったのですがそれでも結局この世界で生息し続けていますーそうですよね。お前なんて知らんよとは言わないでくださいー

麻酔の世界にも”研究”はあると思うのですがこれまたぼくとはあまり縁が深くなくここら辺のバランスがおかしいことがぼくの不幸の源泉なのかも知れません。

関連するエントリー: