”Building a Better Physician — The Case for the New MCAT”

N Engl J Med 2012; 366:1265-1268

という文章を読みました。

米国では医学部，医学校に入学するためには4年制大学の学士号とMCAT（Medical College Admission Testに合格する事が求められるわけですが，このMCATを時代にマッチした「よりよい」医師を選択するために改革するという動きがありこの改革についての紹介がされています。
physical sciences, verbal reasoning, a writing sample,and biologic sciences中心の試験から
2015年からa section on behavioral and social sciences, and a section on critical analysis and reasoning will replace the writing sampleを含んだ試験になるのだそうです。

日本ではこのような変革の兆しはありません。しかし，ぼくは日本の制度はなかなかによい制度だと思っています。
医者になるためには医学校・医学部を卒業する必要があるわけですが，その選抜が単純に学力試験だからです。
高校の時のボランティア活動だとかクラブ活動まで評価に入れられていたらぼくなどとうてい医学部への合格はおぼつかなかったはずです。ぼくはクラブ活動など好きでもなく趣味と言えば読書くらいでそれで大学に合格しただけの人間です。学力だけの試験だったからこそ医学部に入れて医者になれたのです。

どんな試験を行っても医者に不適切な人間はある一定頻度で存在してその頻度は試験によらないのではないかとぼくは考えています。
また人格を総合的に評価するような試験が可能だとしてそれに落ちたとしたらそれこそ人格を否定されたような気分になるじゃないですか。今の試験は「タダの」学力試験だからこそ落ちた人も浮かぶ瀬があるのだとぼくは思っています。

だからといって試験を難しくしろと主張しているわけではありません。ある程度は学力試験で絞り込んで最後はくじ引きというのはぼくはアリだと思います。また途中から参入する人がしやすい様な仕組みを作ることも重要だと思います。

NHKのドキュメンタリー「輝く女」＜新＞で北川景子さんが取り上げられていました。北川さんは医者を目指して受験勉強をしていた時があったそうです。なんであきらめてしまったのでしょうか。残念です。
この番組をぼくが観ていたら家内が横からああだこうだといってきてホントうるさかったです。いい歳して，いい加減にしてもらいたいものです。

某報告書やproofの処理の他に大量の書類も処理しました。このような雑用をいままで「文化的な雪かき」という風に思ってきましたがこれからは「雑巾がけ」と呼ぶことにします。ぼくがやっていることの6割はまさに「雑巾がけ」です。これは何かの修行なのだと思います。(「雑巾がけ: 小沢一郎という試練」)

今日の夕方一瞬出て消えたニュースがありました　（参照）。後30分ほどで解禁です。
京大のキャリアパスの原田さんのお仕事がまとまったのです。
研究をやっている間は原田さんについていこうと決めました。

New York TimesにCarl Zimmerが昨今増えている論文のretractについてのessayを書いています。

A Sharp Rise in Retractions Prompts Calls for Reform関連するエントリー:

• 「バタフライ効果」ー研究の目的
• Twitter Weekly Updates for 2012-04-22
• googleってやっぱりすごい
• 創立記念日
• 学費がタダ

安心しきっていたところ0：00を超えた頃，緊急手術の申し込みが舞いこみまったくもっていつもの月曜日の当直の様になってしまいました。
京大病院初日のS登先生と麻酔を担当して結局寝たのが4:30位で睡眠時間2:30位で火曜日に突入となりました。

ご無沙汰していました。調べてみると3/23以来のエントリーです。
某原稿に取りかかっていました。
今回は結構勉強しました。論文は100篇以上読み込んだと思いますー普段論文を書くときはこんなに読みませんしメモを取ったりはしません。
ボールペンを持って線を引いたり○をつけたりしながら読む，必要に応じてメモを取り皿に付箋紙に書き取りその後の活用に備えるというオーソドックスなスタイルで読みそれに基づき内容を構築していくのです。
ぼくに振られたお題ははじめぼくには不適切と考えました。出版社の担当の方に連絡を取り，編集担当先生のお考えを確かめていただきその上で執筆を受諾しました。何かの「間違え」でぼくに振られた仕事をそのまま受けて「コケる」ことは避けたいと思いました。
結果としてすごく勉強になりました。この路線で実験もいくつか考えつきました。
今日原稿を出版社にsubmitして一段落です。
とにかく，こういったいわゆる「勉強」は久しぶりでした。

島岡さんのtweetがきっかけで本を一冊読みました。
“Quiet: The Power of Introverts in a World That Can’t Stop Talking”
です。


著者はSusan Cainさん
米国では今年の1月に出版されNew York Timesのベストセラーにもランクインした（今週はnonfiction部門で8位9週連続10以内をキープしています，Steve Jobsは5位でTHINKING, FAST AND SLOWは10位です）
Introvertsというのは「内向的な人」のことです。
人間を無理矢理分類すると約3割はIntrovertsと分類されるのだそうです。このような人々は米国では一般的には否定的に評価されるということがあるのですが，このような人たちの内向性をポジティブに評価していくというのか本書です。
内向的な人たちは物事を慎重に観察して，直ぐに判断してしまうのでなく深く考えることを優先して最終的には優れた結論を出す。また仕事に集中して自己啓発の能力が高いというのです。
例えばマイクロソフトのビル・ゲイツ誌などは本来的な内向的な性格を克服して大企業の指導者として成功したという例として語られます。

ぼくらは麻酔科医の医者なので外来に毎日出るわけでなく一緒に働いていて内向的であるという理由でネガティブな評価を下されることは無いと思います。
毎日同じ手術室で働いて諸事への判断を視ていればその人の能力を見誤ると言うことはほとんど無いと思います。
べらべらよくしゃべる医者にこそ要注意です。
研究室ではなおさらです。対象をしっかりと観察して適切な判断を下せるかどうかは外向的な性格であるかどうかとは関係は無いと思います。大学院生とも長いつきあいなので正確の内向性故にどうこうということはありません。
麻酔でも研究でも言い訳を「上手にする人」ほど手に余るものはありません。

“Quiet: The Power of Introverts in a World That Can’t Stop Talking”
はもちろんKindleでボタン一発($12.99)です。
たぶん翻訳されると思います。

著者Caine氏のTEDでのプレゼンテーションが視聴できます。(参照)

今まで10日ほどぼくへmailなど送ったのに反応がいまいちとお考えの皆さん，済みませんでした。明日からばりばり片づけます。

今日の嵐すごかったですね。阪急梅田駅も大混乱だったようです。（参照）

4月から所属が書類上すこし変わりました。外部の人にはほとんど関係ないと思います。ぼくがすこし忙しくなっただけです。
年間1万症例くらいの手術をうまく捌くスキルが身につけばどこの病院に移っても大丈夫だと思って少し真剣に取り組んで見ようと思います。

最後に本の紹介です.
門川さんの「研究留学術 第2版―研究者のためのアメリカ留学ガイド」が第二版となって出版されました。改訂でもすこしお手伝いしました。（参照）
関連するエントリー:

• 業務命令以外は話しかけないで下さい。／どうしてもと言うのならお暇を頂きます。
• 「医療者のための伝わるプレゼンテーション」読んでみました
• 「奪還」あるいは「粉々になった自我を拾い集める」試みを観て
• 今年も「キアドラ」が届きました
• Twitter Weekly Updates for 2012-02-19

すっかり暖かくなってきました。まだ何度か寒波が来るのでしょうが春が近づいていることは確かです。

昨日タクシーに乗ったら修学旅行の中学生，高校生の話を運転手さんが振ってきました。
T産タクシーは修学旅行生のタクシー京都観光のパイオニアなのだそうです。あるときバスが故障して敢行のハイシーズンで代替のバスが手配できない状況でバス会社から応援を要請されたタクシー会社の社長さんが「これはいけるで」ということで売り込みを始めて今では一社で150校の修学旅行を受けているのだそうです。やはりノウハウがあったりすると評判が上がり，口コミがあったりするので四国の某市では市内の中学全部がT産タクシーの顧客となっているのだそうです。こんなに多いのかと思って少し計算したのですが深くは追究しませんでした。

ぼくはタクシーの運転手さんとはすごくよく話します。ぼくが黙っていてもしゃべりかけられると受けてしまってぼくもしゃべっているという感じです。

一方散髪の時にはほとんどしゃべりません。しゃべりたくないので1000円カットで済ませるほどです。10年前に帰国して以来散髪に1500円以上を払ったことはありません。
アメリカにいたときは困りました。初めての散髪屋で「ここをこう短く」とか説明することは自分にはとてもできないと思ったので家内に散髪してもらっていました。日本から散髪キットースキカルーを持参していましたのでそれでやってもらったのです。はじめはすこし虎刈りになったりして恥ずかしかったのですがそのうちに家内の技術も向上し気にならなくなりました。それでも家内の機嫌が悪いと散髪してもらえず仕方なく二回ほど近くのsupermarketの横の散髪屋に出かけました。ほんとよくしゃべるオヤジで閉口しました。どこで働いているのかとか日本のどこから来たのかだの，京都ってすごいんだろうかとずっとしゃべっているのです。相手をしていたらすごく疲弊してしまいました。ホントいい加減にしてもらいたいと思いました。

冷泉彰彦さんの「「上から目線」の時代」を列車で読んでみました。

”「バカの壁 」から始まった”という説き起こしで始まる現代日本人のコミュニケーション論です。つまり一見高飛車ともいえる「バカ」という言葉を含んだ「バカの壁」が何で400万部以上の大ヒットとなったのか，なぜ養老氏は「バカ」という言葉を使っているのに「上から目線」との批判を受けなかったのかという点から議論が始まっているのです。
メルマガでの鋭さから一歩後退した様な感じですがネタとして十分楽しめる本だとおもいます。

これをきっかけに「バカの壁 (新潮新書)」を読み返してみました。「バカの壁」というのはそこら中にあると再認識しました。
以前のエントリーで「バカ比」というものについて考えた事があります。

バカ度＝本人の属する集団の平均知能／本人の知能


バカ比＝本人の知能の自己評価／本人の知能
　　　＝バカ度ｘ（本人の知能の自己評価／本人の属する集団の平均知能）
　　　＝バカ度ｘ俺っていけてる度


バカ度より、バカ比のほうが集団への迷惑度と相関が高いのは経験的にあきらかだ。



というものです。

ここでいう「バカ」は普通の意味での「バカ」ですが，「俺っていけてる度」は「バカの壁」の
「バカ」と関係が深いと思います。
脳化が進みすぎるといろんな弊害を生みます。
医者の「俺っていけてる度」って異常に高いと思います。
やはり入学試験の制度を変えるしかないのかもしれません。(参照）

これって「上から目線」なのでしょうね。でも仕方ありません本当にそう思っているのですから。

実は昨日の夜，研究の面ですごいニュースが飛び込んできたのですがまだ内容を明らかにできません。
関連するエントリー:

• 今年最後の当直
• T先生の事
• ちょっと前まで放射性アイソトープを用いた実験をしていました
• 「だまし絵」
• 今週の一押し:2009-#7:”落下傘学長奮闘記”

昨日と今日の御大のブログエントリーがネットで話題になっています。
昨日のエントリーは「科学技術政策の底で：貯蓄型から宝くじ志向生活へ」です。

有名ジャーナルにでると、研究費がもらえる、ありきたりジャーナルにいくらだしても研究費はもらえない。これが真実かどうかではなく、そういうふうに日本の研究者の多くは考えているのです。

ぼく自身はこう考えた時期もありましたが某研究所を辞めるときにそういった考えとはきっぱりと縁を切りました。基本的には自分の興味のある事をできる範囲でするというスタンスです。今後はわかりませんが幸い今まで何とか研究を継続してくることができました。

重点領域、重点研究、などといっているうちに、国立大学の研究室ではほんらいあるべき研究が歯がぬけるように減っているのではないでしょうか。

これはそうかもしれません。特に臨床講座では格差が激しくなっていると思います。麻酔科学教室が手がけるのは生理学または薬理学の延長上にある研究テーマであり余りお金になりません。学内でも全然お金とポストが廻ってきません。

根本的には普通の研究をしてつましくても長期の研究をしたいと願う若者がどんどん減っているのです。なぜなら、そういう若者の存在をまったく日本は奨励しなくなったからです。
研究が射倖性の高い職業になってしまったのです。

くじに当たるはずれるといような次元で研究とつきあっていると「脳」を病んでしまいます。一方，医者は自分の行為が絶対的に他人の為になっているのだと確信でききる局面に遭遇できます。精神衛生上とてもよろしい。
ぼくは，臨床の片手間に研究をしているわけでもないし，研究の慰みに臨床をしているわけでもありません。ぼくにとっては両方必要なのです。
高村光太郎に「自分と詩との関係」という一文があります。こんな心境なのです。

どちらかを捨てろと言われたらそれは断然，研究を捨てますけど。

今日のエントリーは「国はうすくひろく、民間がとくべつなものを支える」です。

そして研究成果はその内容を発表内容、つまり論文で評価してほしい。どこのジャーナルに出版したかではなく、研究内容で評価してほしい。
成果を生みだす研究者と成果を評価する目利き、の両方が平等な立場で研究継続の可否を審査して欲しい。こうしてもたぶんみなが研究費を得られるわけではない。でも日本の科学技術の世界が一変するでしょう。いまのようなばくち的な雰囲気が一変するでしょう。まさに持続可能な研究世界がうまれてくるとおもいたいのです。

これは難しいですよね。国が配る研究費の審査でも公平とはほど遠い状況だと思います。「目利き」が例えば麻酔科学の分野でどれくらいいるのでしょうか。
少なくとも「どこのジャーナル」に掲載されたかではなく何回引用されたとかそのような基準を導入して審査に客観性を持たせてもらいたいと思います。そのためには5年とか10年くらいの長さが必要な場合もあると思います。例えば5年で20回引用されない論文は産業廃棄物ですし，個人的には100回の引用を目処に考えています。100回以上引用された論文は自分の中でもよい論文だと考えています。他の研究者の評価もこういったことを基準に考えています。

これすごく面白いと思います。ぼくも似たようなことを考えていました。

Prolyl hydroxylase-dependent modulation of eukaryotic elongation factor 2 activity and protein translation in acute hypoxia.

J Biol Chem. 2012 Feb 3.

そうそう「魚は痛みを感じるか？」は面白いですよ。変な麻酔関連の雑誌に出いてる総説を読むよりよほど日常の臨床にとっての示唆を多く得ることができると思います。

関連するエントリー:

• 論文がアクセプトされました
• 正式にaccept
• カンテツ
• PHD2とFIH-1のレドックス制御
• セカイカメラ

今日は，御大のtweetをネタに書いてみます。

やはりデータへの自信は本人が相手にしゃべるときに自然にでるものです。

これってぼくが院生にいつも言っていることと似ています。
ぼくは院生が実験するそばに始終いてすべてをつぶさに監視しているわけではありません。
基本的には週に一回のデータ検討会で彼らにデータを供覧してもらい議論をするだけです。
眼の前のデータはほとんどの場合いわゆる生データですがその時点ではグラフになっている場合もありその場合生データをぼくが見ていない場合もあります。

Westernが汚いかキレイかはすぐに解りますが今眼の前にあるデータがどれくらいの確度のデータかは実は実験をした本人以外には解りません。確度というのはわかりにくいかもしれませんが，要するにどれだけ本人が自信を持っているかと言うことです。常識に反していようが本人が自信を持っているデータであればこれは考慮する必要がありますしそこから発見が生まれます。自信を持っているデータのわずかな差異は後々重要な差となり論文のつながります。ここでぼくと対峙できればもうぼくなど必要でありません。自分で実験を進めていけばよいのです。

自信があれば本当のか、自信がなければ間違いか、そういうことは必ずしも言えませんが、データの説明はできるだけ目の前で見背ながら示すものです-そのまま引用しました-

とも言えます。

石坂公成先生(以前ぼくが在籍した研究ユニットの顧問をしていただいていた関係で何度か直接お話しさせていただいた事があります)が以前免疫学会のニュースレターに書かれた文章があります。何編かシリーズでお書きになっていた時期がありましたがその中で感銘を受けたのは「プロの研究者の育成を真剣に考えよ」の回です。
部分を引用します。

われわれのコースでは，学生がすべての講義と試験を終えて自分の指導教官について実験を始めた後，生化学者や分子生物学者を含む数人の教授による口頭試問を行っていた．この試験の目的は，その学生がPhDをとってプロの研究者になり得るかどうかを判定するためである．講義の内容は覚えており，器用に実験をしていても，自分が何をしているかわからないで実験しているような学生はマスターで放り出してしまう．研究者たるものは，何故キットが働くか知らないでそれを使うべきではないし，自分が追求している蛋白を SDS-PAGE で検出するためには，どの程度の蛋白量が必要かを知ったうえで実験を組まなければならない．われわれは，そのようなことが，independentの研究者になるためには大切なことだと信じていたので，一人ひとりの学生をしごいて，それについてこれない人には辞めてもらったのである

特に，

研究者たるものは，何故キットが働くか知らないでそれを使うべきではないし，自分が追求している蛋白を SDS-PAGE で検出するためには，どの程度の蛋白量が必要かを知ったうえで実験を組まなければならない．

漫然と100µgの蛋白質を載せればそれでよいというわけではないのですね。
個々の実験にはたとえ予備実験であってもその実験の課題がありそれが満たされない実験は実験として成り立ちません。このような事が考えられるようになることがまず第一歩なのです。
実験など基本的には右のものを左に移しているだけなのですからよほど不器用な人でなければいくらでもキレイな結果を出せるはずです。
このような事が自分で考えることが大学院の期間中にできるようになれば，その学生が将来的には基礎研究者として立たなくとも大学院教育の課題のうちの幾分かは達成されたという風に考えています。こういったことのできる学生を育てることが大学院の教員の務めです。それができなない教員は教員の名に値しません。

若い研究者がそのような行き方が出来るか否かは、理論（常識）からのdiscrepancyを見逃さない修練を積んでいるかどうか？そして、自分のデータが間違いか真実かを実験的に見極めるためにはどうしたらよいかを考える習慣がついているか否かにかかっていると思う。

この部分も重要です。
自分のデータがそこにあるとしてそれをどう検証するかを常に念頭に置いて実験を組み立てること。つまり目の前のデータから導き出される結論を列挙してその結論が”真”であるとするした場合にある実験を行った場合に論理的に整合性のある結論が得られる場合眼の前のデータは真実を語っていると判断していくというような思考のやり方を身につけるということです。
結局論文の構成というのは実はこういったことです。どんな論文でもまず”Figure1″がありその他のデータはすべてそれを補強する材料として存在します。論文の論点は常に一つです。

今日はここまでです。

理系のためのクラウド知的生産術 (ブルーバックス)
注文しています。結構期待しています。
明日か明後日に着くと思うのですが…

関連するエントリー:

• Twitter Weekly Updates for 2010-02-28
• 「余技とはさらさら思わない」
• 皮膚が全身の低酸素応答に果たす役割
• K先生加入
• 「医療者のための伝わるプレゼンテーション」読んでみました

思いついて｢家政婦のミタ｣の動画を探して観ました。ついに最終回もクリアです。ネットってすごいですね。第一回から最終回までありました。
Simplyに家族を大事にしないといけないと思わされました。テレビ番組なのですからあれで十分満足です。
“うらら”役の相武紗季が妙にフけているなと思ったらもう26歳なんですね。今後どんな展開をしていくのでしょうか。そっちが心配になりました。

業務命令以外は話しかけないで下さい。／どうしてもと言うのならお暇を頂きます。

これらのフレーズはどんどんと使っていこうと思いました。

New York Timesを読んでいたらEric Lander氏が取り上げられていました (Profiles In Science | Eric Lander Power in Numbers)。

Collins氏とVenter氏の間に隠れていますがHuman Genome Project (当時のクリントン大統領から”We are here to celebrate the completion of the first survey of the entire human genome. Without a doubt, this is the most important, most wondrous map ever produced by humankind”と評されたprojectです)の立役者の一人だと思います(参照)。

そのLander氏の生い立ちから説き起こしたなかなか興味深い評伝だと思います。Landerって生まれながらの天才というか秀才だったのですね。

Even before the Human Genome Project ended, Dr. Lander was thinking of how to keep what he saw as a wonderful collaboration among scientists going. There were, by his count, about 65 collaborations among young scientists in Cambridge and Boston, all outside the usual channels.
“Something magical had happened,” Dr. Lander said. “People were coming together and taking on really bold problems.”
It may have had something to do with Dr. Lander’s personality. Gus Cervini, an administrator at Brigham and Women’s Hospital in Boston who worked for him for four years, used to call him “the sun.”
“He has this amazing influence or power on people,” Mr. Cervini said. “He had this ability to get people to really think big.
“When the sun shines on you, you feel like you can do anything.”

というように手放しでほめまくられています。”太陽”ってすごい表現ですよね。

この休みに
｢この胸に深々と突き刺さる矢を抜け｣を読みました。読むとわかりますが普通の小説とはだいぶ趣が異なります。｢救い｣がない小説でもあります。何で読んじゃったのかと思いますが読み始めたら一気に４時間くらいで読み切ってしまいました。

この小説で引用されていた累犯障害者も読みました。これはまたまた救いのない話です。
不可能性の時代 (岩波新書)も再読したのですが年末年始は結構暗い気持ちになりました。

家で黙っていたら家内になんで何もしゃべらないのかと云われました。いつもしゃべらないのですが文句は云うのです。それも云わないので気味悪がられたのです。

“Science”の”Areas to Watch”というエッセイで2012年への展望が紹介されています。

• The Higgs boson
• Faster-than-light neutrinos
• Stem-cell metabolism
• Treating intellectual disability
• Curiosity to Mars

の5項目です。
Stem-cell metabolismでは

The way stem cells use energy and intermediate metabolites seems to help determine when they differentiate and what kinds of cells they become. In 2012, look for researchers to use large-scale studies of stem cell metabolism to gain new insights into how stem cells regulate themselves in the body—and how scientists might tweak the process in the lab or in patients.

昨年から｢がん｣でも｢幹細胞｣でもなんでもかんでも代謝ですね。関連するエントリー:

• 夏のツイ呑み会
• 「The Power of Introverts」または 生きていました
• ハイポキシア生物学の2010年を振り返って
• 「雲洞庵の土踏んだか」
• ”人格的な欠陥を抱えた人間”にも一見無駄だと思える行為をする権利がある

二系統に分けてみます。

まず非科学系。

ドストエフスキー
Thinking, Fast and Slow
ときて

Bestは
一般意志2．0　ルソー、フロイト、グーグル
としておきます。

次に科学系
不死細胞ヒーラ　ヘンリエッタ・ラックスの永遠なる人生
原書は随分前に出版されてぼくは英語で読みましたが邦訳が今年出ました。
The Immortal Life of Henrietta Lacks（参照）

遺伝子医療革命―ゲノム科学がわたしたちを変える(参照）
年始に出た本ですがすばらしい本だと思います。

Bestは
The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer(参照)
としておきます。
人類と「ガン」と関係の歴史というか年代記(クロニクル)です。副題をそのまま訳せば「ガンの伝記」ということになります。ガンの基礎研究というより社会への受容や治療法の変遷についての記述に力点が置かれています。特定の患者が登場する情緒に訴えるタイプのガンと人類との闘いを描いたものではありません。

医学部の学生教育として，上記三冊を英語でじっくり一年くらいかけて購読するゼミなどを開けばすごく有用だと思います。
必要な生物学的な知識などもその過程で身につけていくようなコースを開くのです。
このようなやり方で学んでも従来の試験を受けてもらっても十分に合格する基礎的な知識とか臨床に応用可能な知恵が身につくと思います。教科書の内容をそのまま暗記するだけのカリキュラムはうちの大学の学生にはふさわしくないと思います。

ちなみに，最新号のNEJMで著者のインタビューが聴けます。

今年はこれ以外に
ひらがな日本美術史
読破しました。

年末までに
2011年のベスト〜本（フィクション）〜 (参考:2010年版）
ハイポキシア生物学の2011年を振り返って (参考:2010年版）
をやろうと思います。
関連するエントリー:

• HeLa本
• ”見下してはいないが失望はしている”
• 常識に挑戦している訳ではありません
• 疑問氷解または持つべきものはよい共同研究者
• Yahoo知恵袋の質問で今までの研究成果が試される，かも。

映画館は「るろうに剣心」が大入り。アニメが好きそうとは思えない普通の女子で満員でした。ーちなみにぼくと家内は別の映画を観ましたー。
映画の最中に下痢になり10分ほど退場。何だったんだろう。グリューワインの呪いかもしれません。

上の階の映画館では「サルトルとボーヴォワール　哲学と愛」をやっていたようです。
その影響でもないのですが，帰りに立ち読みしたのが

「普通のダンナがなぜ見つからない?」です。

オーネットという結婚相談所の重役さんが書いた本です。その意味では，
「婚活したらすごかった」とはだいぶ趣が異なります。

「普通のダンナ」ってなかなかいないのだそうです。存在率0/8%。
〈会話普通50％×身長普通50％×清潔感普通50％×ファッションセンス普通50％×学歴普通50％×年収50％≒0.8％〉
オーネットってすごいですね。入会に10万9800円かかりますし、月々1万4280円も掛かるのだそうです。

ぼくも今年でもう22年以上結婚が続いています。家内は「ぼくを拾ってやった」と今でも言い続けています。

これまた土曜日の朝に，仕事をしていて淀井淳司先生が現在の所属をどうされているか調べるためにpubmed検索していたら日本血液学会の英文雑誌に

The discovery of ATL: an odyssey in restrospect.

Int J Hematol. 2011 Nov;94(5):423-8.

というエッセイが出ていることを発見しました。
早速読みました。
淀井さんが高月先生らと後にATLと呼ばれることになるT-cell lymphocytic leukemiaの二症例をNew England J Medに発表したのが1974年です。
吉田光昭先生らがウイルスを単離したのが1982年でIL-2 receptorのalpha chain (Tac抗原)のcDNAが単離されたのが1984年です。
内山卓先生はすでにお亡くなりになっていますが，高月清先生をはじめとしてこのエッセイの多くの登場人物に実際に会って話をしたことがあります。淀井さんからよく聞かされた話ばかりで知らないことは何も書いていないのですが文章となって並ぶと感慨深いものがあります。
初めて読む人には登場人物が多くてすこしと思います。なんでこの人とこの人が関係あるのとかも思うかもしれません。でも関係があるのですね。

淀井さんは結局このATL研究からADF(ATL-derived factor)を経てThioredoxinと来てTXNIPにたどり着かれました。留学中にやっていたCD23とかGIF研究も結局TRX研究に収斂していくのですからすごいとしかいいようがありません。
この物語の最後の15年くらいついてはぼくも生き証人です。
ぼくが淀井研に参加した時の話題の一つにNF-kBのレドックス制御という問題がありました。結局この問題の延長線上にぼくの学位論文も存在して院を終わってからしばらくはこのラインの仕事をしていました。ぼくは，ここから派生して低酸素の研究に移行しました。この間の事は
「麻酔」という雑誌の特集号に「周術期医学としてのハイポキシア生物学の探究」としてまとめてみました。

淀井さんのエッセイの最後は

I hope this essay will give encouragement to young generations to not simply follow contemporary paradigms or dogmas, but challenge them with one’s own wild ideas.

こう締めくくられています。淀井さんがいつも話していたことです。ATLの臨床からTXNIPまでつながる研究は確かにまったくもって淀井さんのオリジナルな研究のラインだと思います。その意味で天才です。（今日はすこしほめすぎました）

最後に久々に今日のtweetです。

ぼくは実験を始めて数年は全然データが出ませんでしたが，そのうちにすごく実験がうまくなりました。ネガティブデータはでるが実験を失敗するということが無くなったのです。たまに失敗すると誰かが邪魔しているんじゃないかとか思ったりしました。実験なんて右のモノを左に移しているだけですから極めたらほんと極まるわけです。何事も精進です。
< 追記>
すごい先生方はここに「祈る」というステップが加わります。
「—夢みて行い，考えて祈る—」です。関連するエントリー:

• 業務命令以外は話しかけないで下さい。／どうしてもと言うのならお暇を頂きます。
• 「文化的な雪かき」または「雑巾がけ」
• 曲学阿世の徒/マジなヘンテコ
• 生化学データにとって美とはなにか
• Challenging to use our love and knowledge of science to spark a sense of wonder and excitement in a new generation

“A Drug That Wakes the Near Dead”

というタイトルの記事が掲載されていました。
minimally conscious stateの患者を覚醒させる様々な試みのうち特にZolpidem (商品名Ambien）を用いた方法の詳細な紹介です。一読の価値がある以上に興味深い記事です。

麻酔の専門医資格をお持ちの先生方は当然知っている結構有名な現象だと思いますがこのようなドキュメンタリーになるとまた印象が異なります。

新聞の記事じゃイヤだという人は

General Anesthesia, Sleep, and Coma

N Engl J Med

Increased Arousal in a Patient with Anoxic Brain Injury After Administration of Zolpidem

American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

Electrophysiological and behavioral effects of zolpidem in rat globus pallidus.

Exp Neurol

Completion of upper endoscopic procedures despite paradoxical reaction to midazolam: a role for flumazenil?

Am J Gastroenterol

Neurology: an awakening.

Nature

をどうぞ。

以前「Mendeleyのめざすもの」というエントリーを投稿しました。

紹介したWiredの記事が日本語で読めるようになったようです。

雑誌「週間ポスト」に連載されていた徳州会の徳田虎雄さんのルポが一冊の本にまとまって出版されていました。
「トラオ 徳田虎雄 不随の病院王」です。
カバーに使われている写真をみてぎょっとします。本を読んでもっと驚きます。
現在徳州会系の病院で働いている友人がいます。何度も直接徳田虎雄さんに会ったことがあるそうです。話を聞いているとやはり「トラオ」には人を引きつける何かがあるのだろうと思いました。この本を読んで一端が解ったような気がします。
病室のテレビモニターから系列病院の会議や朝会の様子をチェックできるようになっているのだそうです。ただ者ではありません。

これは読むべきでしょう。
承諾書がどうのこうのといって一向にものごとが進まない某病院にいるのがばからしくなってきますよ。
< 追記＞
トラオへのインタビュー（といっても変則的な文字盤をつかったもの）も満載です。

折しも「ムネオ」が娑婆に出て来たそうです。
もう怖いモノ無しでしょうからどんどんやってもらいたいと思います。関連するエントリー:

• Mendeleyのめざすもの
• 「文化的な雪かき」または「雑巾がけ」
• それでもなんで皆が医者を目指すのか？
• [書評]「遺伝子医療革命」紹介
• 評判のMendeleyをinstallして使ってみた

昨日書店で見かけた「自分のアタマで考えよう」を電車内で読みました。

目次からわかるように、この本は、ちきりんが情報やデータなど何かの「知識」を得た時に、それをどう「思考」につなげているか、という“ちきりん流”「知識から思考への転換プロセス」について説明した本です。

とご本人も解説しておられます。
構成は次の通り。

＜目次＞

はじめに

序　章

「知っていること」と「考えること」はまったく別モノ

第一章

最初に考えるべき「決めるプロセス」

第二章

「なぜ？」と「だからなんなの？」と問うこと

第三章

あらゆる可能性を検討しよう

第四章

縦と横に比べてみよう

第五章

判断基準はシンプルが一番

第六章

レベルを揃えて考えよう

第七章

情報ではなく「フィルター」が大事

第八章

データはトコトン追い詰めよう

第九章

グラフの使い方が「思考の生産性」を左右する

終　章

　

知識は「思考の棚」に整理しよう

おわりに

この本の読者として「ちきりん」さんが想定しているのは近い将来就職活動をする予定の大学生と云うところかもしれませんがここでのknow-howというか方法論の適応範囲は日常生活全般に及ぶでしょうし例えば大学で行われている研究もその例外ではありません。
時間があったので目次に沿って少し書いてみます。

#「「知っていること」と「考えること」はまったく別モノ」

教科書に書いてあることや他人がすでに発表したことをいくら知っていていても研究者としてはどうにもなりません。このことを肝に銘じることは研究の初歩の初歩です。
むしろ知識をいったん「思考の舞台の外」に分離して自分のアタマで考えることが必要なのです。

#「最初に考えるべき「決めるプロセス」」

「「考える」とはインプットをアウトプットに変換することです」という言い方は実践的だと思います。

「実験」をたくさんしても「決める」つまり命題に解を与えることに結びつかない「実験」はタダの作業にしかすぎません。体力，精神力，時間，お金の無駄になる場合もあります。なので「決めるプロセス」を考えることは重要で，これを学ぶことが大学院の大きな課題の一つだと思います。

#「「なぜ？」と「だからなんなの？」と問うこと」
これにはうまいコメントが書けません。

#あらゆる可能性を検討しよう
構成要素に分解してあらゆる可能性を列挙できる力が付いていれば一人前です。

#「縦と横に比べてみよう」
これ重要です。本をじっくり読んで技法を理解して見ましょう。

#「判断基準はシンプルが一番」
判断の内容はいろいろあります。ぼくは研究で一番重要な判断は，プロジェクトを継続するのか打ち切るのかを決めるところだと思っています。ある程度十分な状況証拠があって始めたプロジェクトでも迷い道に入り込んでしまう場合があります。いろんな要素があるので判断が付きにくいときは2×2の単純なマトリックスを頭に描いて決めてしまうしかありません。

#「レベルを揃えて考えよう」
これって査読への反論の時に重要かもしれません。図44をよく吟味しましょう。

#「情報ではなく「フィルター」が大事」
自分独自の価値判断を持ってすべての事柄をフィルタリングする必要があります。
漠然と何かを解明したいという事だけではゴールにたどりつけません。「医学の発展に貢献したい」などという動機が如何に実際には役に立たないかを知ることになります。
テーマを選ぶ場合にも学問的な価値の他に，この仕事は一ヶ月で終わる一方これは一年かかるという判断をする必要があります。場合によっては「これはギャンブル」というテーマもありますがその場合，ある程度確実性の高いテーマと抱き合わせで望まないと学生をつぶすことになります。若くて資金が潤沢にある人はそれでも良いかもしれませんがそうで無い場合またあなたがポスドクや学生ならボスの根拠のない夢と心中する訳にはいかないでしょう。
また「フィルター」というか切り口をうまく創造してゲームの規則を決めることができれば一生食いはぐれることはないのだと思います。
あらゆる生命現象に「酸素が足りているかどうか」とそこから直接派生する事象からの観点を持ち込むことになったhypoxia-inducible factor の研究はその好例です。分裂酵母を材料に生命現象に切り込んでいった御大もその一人だと思います。

#「データはトコトン追い詰めよう」
データはまず自分で解釈しましょう。個々の実験データはinconsistentな場合があります。様々な原因があります。単なる技術的な未熟さが原因の場合もあるし本質的な事柄に起因する場合もあります。そのデータがどれくらいの確実度を持っているのかは実験をした本人しかわかり得ないことなのです。まず自分で質も含めてよく吟味するというプロセスを経ないとそのたびに整合性の取れないデータが並ぶだけで命題の解を与えることはできません。
その結果，他人が報告している実験結果が自分の実験結果が表面的に食い違ったとしても慌てる必要はありません。

#「グラフの使い方が「思考の生産性」を左右する」
ぼくはグラフで考えることはしませんが「KJ法」は今でも採用しています。 stickyな付箋紙に項目を書いて並べ替えたりして考えます。付箋紙を使わなくともOmniOutlinerで項目を書き出し順番や包含関係を考えます。

# 知識は「思考の棚」に整理しよう
まとめの章です。

また自分のアタマで考えることを研究を通して学ぶことが大学院の目的だと思います。そのためには必ずしも”有名”研究室に所属する必要はありません。「自分のアタマで考えよう」の方法論を愚直に実践することの方が重要かもしれません。

ただそう考えてくると「自分のアタマで考えよう」も「もしドラ」ー本は読んでいないのですが先日飛行機で映画を見ましたーも大して変わりが無いような気がしてきました。

御大柳田先生砲が炸裂です。どんどんやっていただきたいと思います。

今日の朝日新聞の朝刊の山形浩生さんによる「スティーブ・ジョブズ」の書評すごかったですね。当たっているだけに困ってしまいます。
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Natureに植物の低酸素感知に関する論文が二つ出ています。
Homeostatic response to hypoxia is regulated by the N-end rule pathway in plants

Nature (2011) doi:10.1038/nature10534

Oxygen sensing in plants is mediated by an N-end rule pathway for protein destabilization

Nature (2011) doi:10.1038/nature10536

N-end ruleに従う蛋白質の分解が重要な鍵を握る所など似通ったところがあるというのが不思議です。
ちなみにこれらの論文で云うhypoxiaとはほぼanoxiaの条件です。

Steve Jobs氏の伝記が昨日発売になりました。
原書と邦訳の価格の差が酷いなどなにかと話題です。(参照）
確かにひどい商売です。
ぼくはナイーブに翻訳を注文したのですが全然発送されないので怒って注文をキャンセルしてKindle版を買いました。幸いぼくの手に負える英語ですのでこれで最後まで読もうと思います。

翻訳と云えばGroopmanの”Your Medical Mind: How to Decide What Is Right for You“の翻訳，「医者は現場でどう考えるか」）が出版されたようです。
よい本だと思います。
ついでに，最新作Your Medical Mind: How to Decide What Is Right for Youも出たようです。
ぼくはGawande氏よりGroopmanの方が知性的だと思います。

もう一冊
House and Psychology: Humanity Is Overratedは面白いです。あの”House“を心理学的に解剖した本です。テレビ番組を見たことのない人は楽しめないと思いますけど…

GLSの熱血解説に聞き入る院生達@Welch Library in JHU

二週間ほど遅れてiOS5にupgradeしました。確かに便利になっていると思います。なるべく早く”4S”にしたいと思います。

1Q84
は今現在まだぼくのKindleには流れてきていません。

来週の火曜日に大学院の入学試験があるようです。受からないことには始まりませんので時間まで答案用紙に向かってください。
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朝から16時頃までは快調に進んできたのですがそこからさっきまで手術室にいました。
腹が空くとイライラするので大華定食を食べてしまいました。
緊急癖というのは続くもので木曜日の夜から断続的に麻酔をしています。困ったものです。
そもそも木曜日に妙なタクシー運転手に当たった時から運命が決まっていたような気がします。簡単な顛末はこちらです。

Steve Jobs氏が亡くなりました。New York Timesの電子版では丸一日トップニュース扱いでした。日本の各紙でも社説で彼の死に触れていました。

これはしかし当然かもしれません。彼は資産価値が世界一二位を争う企業の創業経営者だったのですから。
日本経済新聞に「私の履歴書」というコーナーがあります。登場するのは上場企業の社長とか会長さんです。かなり面白い時もありますが殆どは妙な自慢話です。しかしこのように世界は彼らを中心に廻っているのかもしれません。

ぼくはアップル製品はMacintosh Plusからのつきあいです。あのカワイイ箱が実はコンピュータだとは信じられませんでした。あのPlusを使うことで魔力にとりつかれました。あの日の出会いがなければこのような信仰を持つことはなかったと思います。

以後現在に至まで自分でお金を出して買ったコンピュータはMacだけです。iPodは4台は買ったし，iPadも二台持っています。

以前のMacは現在ほど堅牢なものではありませんでした。直ぐにフリーズする妙な代物でした。
それでも使い続けたのはその時分ぼくが仕事にMacを使っていなかったからだと思います。HyperCardでいろんなStackをつくったりモデムでNiftyServeにつないだりするのが主な目的で論文や申請書などはぼくの日常生活で作ることはありませんでした。

仕事に使い出したのは今から15年ほど前に曲がりなりにもInternetが大学周辺では普通にあるという環境が整備され電子メールを中心に研究にはなくてはならないものになった頃からです。

それと時を同じくしてアップルの快進撃が始まりました。ぼくはfileと言う過去の資産を余りに多く抱えていたのでどうしようも無くそれに付いていくことになったのでした。

ある意味決定的だったのはMS WORDがMacで動くようになったことだと思います。当時ぼくの使っていたword processorはNisus Writerでこれは非常に優れたものでしたー今でもありますー。これで論文を仕上げるのですが結局投稿ではWORDのfileを要求されるのです。つまりXX.docでないとダメ。MS WORDがMacで作動しない時代であればぼくもある時点でMacを放棄しないまでもWindows機かDOS機を使う必要があったのですがぼくが論文を書き始める時期にはMS WORDがMacで作動するようになっていたのです。これがぼくがMacを使い続ける事のできたつまり信仰を守ることのできた理由です。

ハッキリ言って初期の熱情はとっくに冷めて，その当時は，Macに惚れ込んでいたというより”The Computer For the Rest of Us”というMacのキャッチコピーのそのままのコンピュータ音痴であったが故にMacユーザーでありつづけたというアップルの戦略にそのままひっかかった人間だった訳です。
だって健次郎先生も熱心な信者だったのです。あの人何回言っても自分でいろいろfolderを操作してmailerの「ユードラ，Eudora」を機動不能にしていました。

たいした事はありません。その意味では幼児洗礼を受けた信者の様なものだったのです。

以後いろんな内的な葛藤を持ちながらMacを広める使徒の役割を果たし何人もの異教徒の改宗に成功していきました。
説得した訳でなくMacで正しく開くことのできるfileをぼくに提出することを強要しただけです。

年に数回開かれる教祖の説教の様子はいまでは簡単に手に入りますので英語で一回は拝聴します。
定期的に教会本部が主催する説教とは別にStanford大学で教祖が行った「山上の垂訓」はiPodにいれて何度も聞き直しています。

15分ほどの長さですけど教祖を紹介するStanford大学の学長さんの教祖を讃える短いスピーチも含めてまさに「福音書」のクライマックスのエピソードの一つです。

”Stay Hungry. Stay Foolish.”で終わる例の説教ですね。

島岡さんも言っていますがぼくはStay Hungry. Stay Foolish.には何にも感じません。たぶん自分がバカだから。むしろ

And that is as it should be, because death is very likely the single best invention of life. It’s life’s change agent; it clears out the old to make way for the new. Right now, the new is you. But someday, not too long from now, you will gradually become the old and be cleared away

という部分に感じ入ります。
どこでも爺は（少なくとも比喩的には）死んで退場すべきであり後は若者の時代が来るべきであると常に考えています。

どこの教祖さまも一緒ですがアップルの教祖も実はなかなか大変な人であったようです。そりゃそうですよね。
偉大な発見を生み出す研究室もこんなノリだと思います。これについてはまた書いてみようかと思っています。

たぶん身近にいたらJudahの様な気持ちを抱く者も出て来ると思います。

最後に今日のtweet。
夏目漱石には「可哀想だた惚れたつて事よ」つまり「Pity’s akin to love」とうのもありますよね。

あなたがたが自分を愛する者を愛したからとて、なんの報いがあろうか。そのようなことは取税人でもするではないか。

Matthew 5:46

にせ預言者を警戒せよ。彼らは、羊の衣を着てあなたがたのところに来るが、その内側は強欲なおおかみである。

Matthew 7:15

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映画館に久々に出かけました。
観たのは「蛍火の杜へ」でした。
立ち見がでるほど大当たりーといっても映画館が小さいのですけどーです。
「うさぎドロップス」自分では観る予定だったのですが家内に反対されました。

見終わってロフトでほぼ日手帳の refilleを入手。今年はカバーを新調するのはやめました。

そのままMARUZEN&ジュンク堂書店へ。
書店に来たのも久しぶりです。
「リトル・ピープルの時代」
立ち読みしたら面白かったので買いました。
すごく腑に落ちる視点だと思いました。時間を見つけて読んだ方が良いと思います。
大きな「物語」が否定というか破壊とか「精神的な囲い込み」とかのキーワードに代表される時代精神って確実に医者の振る舞いにも影響しているね。

気になっていた「モレスキン 人生を入れる61の使い方」も読んでみました。これって要するに「ほぼ日手帳公式ガイドブック2012　どの日も、どの日も、大切な日。」のmoleskine版ですよね。

その後HERBIS PLAZA ENT のソニーストアで新発売のtablet端末を触ってきました。なんというかこれは微妙ですね。 “Reader”も入っているといってもあれではな〜。

iTunes Storeで村上龍メールマガジン「ＪＭＭ」で連載中の冷泉彰彦さんの「from 911/USA レポート」をまとめたものが，iTunes Storeで電子書籍アプリとして売っています。
これ留学中から毎週読んでいますが,それを全部では無いけどまとめたものがたったの350円で読めてしまうわけです。
ブッシュ大統領によるトマホークミサイルによるアフガニスタン爆撃開始のアナウンスも自動車を運転中，高速道路への入るところで，ラジオからリアルタイムで聞いた記憶も思い出しました。
まとめて全部読むと感慨深いです。iPadでよかったです。

小林秀雄に「匹夫不可奪志」という文章があります。
1941年に雑誌「文学界」に掲載された評論というか随筆です。

大変短くどんなにゆっくり読んでも10分で読み終わりますので折に触れて何度も読み返します。
「小林秀雄全作品〈14〉無常という事」の冒頭に収録されています。
文庫本にもなっていてこれは「Xへの手紙・私小説論」に収録されています。

論語の一節
子曰、三軍可奪帥也、匹夫不可奪志也。（子曰わく、三軍(さんぐん)も帥(すい)を奪うべきなり。匹夫(ひっぷ)も志しを奪うべからざるなり。）をネタにしたものです。
「三軍の大軍であっても元帥（大将）を捕縛してその指揮権を奪うことができる。しかし、１人の人民でもその意志を強引に奪い取ることはできない」という意味だそうですが小林秀雄はそう素直には解釈しないのです。

「君子の志すところと、匹夫の志すところとは、無論大変違いがあると考えていいが、匹夫の志でも、志である以上、奪うことは出来ない。これは非常に困った事であるが、虚心に人生に接すれば、まさしくそういうものである。
自分は悧巧だと己惚れたり、あの男は悧巧だと感心してみたりしているが、悧巧というのは馬鹿との或る関係に過ぎず、馬鹿と比べてみなければ、悧巧にはなれない。実につまらぬ話であるが、だんだんと自分と周囲に見付かる馬鹿の人数を増やすというやり方、実に芸のないやり方だが、ただそういうやり方一つで世人はせっせと悧巧になる」

「どうも、余り解り切った平凡な事と思われるせいもあろうし、第一ぶつぶつ言う声が甚だ低音であるせいもあって、経験というものを、何かの為にする手段とか、何かに利用する道具とか思い勝ちな人には聞こえにくいのであるが、それは兎も角、いずれにせよ、経験の方では、ぶつぶつ言うのを決して止めない。それに耳を傾けていさえすれば、経験派にも先験派にもなる必要はない。この教訓は単一だが、深さはいくらでも増して行く様である。そして、あの世界がだんだんとよく見えて来る、あの困った世界が。それぞれの馬鹿はそれぞれ馬鹿なりに完全な、どうしようもない世界が。困った世界だが、信ずるに足りる唯一の世界だ。そういう世界だけが、はっきりと見えて来て、他の世界が消えて了って、はじめて捨てようとしなくても人は己を捨てる事が出来るのだろう。志を立てようとしなくても志は立つのだろうと思える。それまでは、空想の世界にいるのである。上等な空想であろうと下等な空想であろうと。それまでは、匹夫不可奪志也と言った人が立てた志はわかろう筈もないのである。」

こんなことがずらずら書いてるのですが自分の置かれている状況がそのたびに違うので自分でも一様に解釈出来ないのです。
よくよく考えると何が言いたいのか解らないけど読む度に何か解った様に思えるのは「当麻」「無常ということ」「徒然草」も同じです。
これ全部40歳の時の文章ですからね。

ちょっと早起きして結構仕事片付けました。原稿を読み込んでコメントを書いてく行く仕事です。火曜日に一斉に返事させてください。関連するエントリー:

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話題になった本ですが少し時間が経っていてだいぶ安く買えました。
渋川春海を主人公とした江戸時代初期の改暦をめぐる物語です。
理系男子 渋川春海がさまざまな困難を乗り越えて最終的には 貞享暦への改暦に成功するまでの彼の遍歴が物語として描かれています。
小説として読むと途中すこし散漫なところもあると思いましたが，中盤から改暦がなると言う場面までは一気呵成に読めて大変堪能しました。
本を読まずともwikiのリンクをたどるだけで歴史的な経緯はすべて解ってしまいます。逆にこの本を読むとこのような歴史的な経緯もしっかりと記述されていてその意味では立派な理系小説になっています。

NHKの番組で「空海と至宝」という三部の構成の企画がありました。録画したものを観ました。

室戸岬の御厨人窟（みくろど）で修行をして，最終的に悟りに到達した折りに，口に明星が飛び込んできたという記述が「三教指帰」 にあるのですが，その洞窟からその当時どのような星空が見えたかという簡単なシミュレーションが紹介されていました。
これまさに「天地明察」です。

金曜日の島岡先生の講演会の様子はビデオ撮影しました。音がそのように保存されているか心配だったのですが十分内容が分かる程度には撮影，録音されていたようです。適当な処理をして近々公開を計画していますが，もうすこし時間をいただきます。

先生のいくつかの提言のうち印象深かったものの一つに，年齢や業績に関わりのない”論壇”が科学や医学の分野で形成されるべきではないかということがありました。
島岡さんはリアルな科学的な業績でも大変立派なものをお持ちですのでこういったセミナーでの講演も大変な説得力で聴衆に迫ることができますが，まだ駆け出しの大学院生や研修医の意見が議論の俎上に上がる場というものはありません。

例えばぼくが同じ事を研究室で語ったとしてもぼくの言説などには大きな注意は払われないのです。

また，特に臨床医学では，一種の「経験」がものを言う世界ですのでなおさらです。そういった論壇が樹立されてかつ麻酔記録が電子的にアーカイブされれば今の形の学会などの必要性などなくなりますよ (参照）。これに関しては，講演後，医学研究科に医学部卒後臨床研修無しに進学した大学院生とすこし個人的にも話しました。
また少なくともうちの大学の医学研究科の教授はこのキャリアアップセミナーでご自分の研究生活について独自の視点から順番で講演したらよいのでは無いかと思いました。参加者の人数で人気投票的になったりするかもしれません。臨床科では妙な動員がかかったりするかもしれませんがそれはそれで面白いです。皆さん忙しいので無理でしょうか，ははは。

講演会をご自身で振り返ったtweetsがあります。
参照1, 参照2
渋川春海はscientific drive に空海はmission-driveが原動力だった人達ですね。

家内観るというので「神様のカルテ」を 観ました。これは何とも酷い映画ですね。
大学病院に行くと時間的な余裕ができるなどという妙な言説を世の中に拡げないでください。大学に異動して以来どんどん研究時間や自分の時間が少なくなっています。

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Oxygen Sensing, Homeostasis, and Disease

Gregg L. Semenza博士による総説です。cDNA cloningから16年でNEJMの総説です。結構感慨深いです。
疾患・病態を分類して酸素代謝から説明して記述していくプロジェクトを計画しています。一年くらいで何とか完成させたいと思います。

さて島岡先生のセミナーが近づいています。ふるってご参加ください !!

今週の金曜日です。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
京都大学医学研究科大学院共通教育コース
『キャリアアップセミナー』
 日時：平成２３年８月２６日　金曜日　１７：００－１８：００
 場所：医学部基礎講堂１
 講師：島岡　要
　　　三重大学大学院医学系研究科・分子病態学講座 教授
講演タイトル：「医師・研究者のキャリアについて語ろう」

 　島岡先生は大阪大学病院，大阪府立成人病センターで１０年余り麻酔科医として勤務後,　ボストンへ研究留学し、ハーバード大学医学部・准教授としてラボ運営に奮闘されました。　２０１１年に帰国。　臨床麻酔のできる”基礎医学研究者”を自称されています。　専門は免疫学・細胞接着。　また研究者のキャリアやスキルに関する著書に「プロフェッショナル根性・研究者の仕事術」「ハーバードでも通用した研究者の英語術」（羊土社）があります。雑誌「実験医学」の連載をまとめた「プロフェッショナル根性・研究者の仕事術」などは若手研究者の間でのmust-readの文献となっております。先生の講演はキャリアプランニング，研究へのモチベーションなどの観点から大学院生を中心とした若手研究者に多くの示唆を与えてくれるはずです。

　皆様　奮ってご参加下さい。

 世話人：侵襲反応制御医学講座・麻酔科学分野　広田喜一　
　　　　皮膚生命科学教室　椛島健治
主催：大学院教育コース　
　——————————————————————————

不可能性の時代読み返しました。

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• 「新たな生体内酸素センサー機構の発見」の論文
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• 論文アクセプト

不死細胞ヒーラ　　ヘンリエッタ・ラックスの永遠なる人生

生物学の研究において独創性とはどのように定義されるかというのはすごく昔から議論されてきた問題です。
生命科学まで間口を拡げればiPS cellの研究などは発明だし，創薬などについては独創という概念は比較的に適応しやすいと思いますが基礎的な生物学は生物が生物たる構造や機能の解明が目的である以上，また生物はそこにあり生きている以上，その仕組みを人間が”創造”するということはあり得ないとぼくは考えています。蛋白質や遺伝子のクローニングなどもその最たる例でしょう。対象となった蛋白質，遺伝子は研究者が見つける以前に存在しています。研究者はそれを「発見」しただけです。
発見法に新奇性はあったとしても蛋白質，遺伝子自体を「創造」したわけではありません。
そういう状況の中でまったくのconventionalな手法である性質を持つ蛋白質を同定して解析するという手法は健在です。
MCM Proteins Are Negative Regulators of Hypoxia-Inducible Factor 1

Molecular Cell, Volume 42, Issue 5, 700-712, 10 June 2011

GLS研ではこの手法で過去にいくつもの論文を報告しています。質量分析計を利用するようになりプロセスが高速化しているだけです。
そもそもHIF-1自体も考えられるもっとも正攻法を用いて単離された転写因子です。彼の方法論の根底にこれらを可能にする何かあるのだと思います。二年半彼といてかなり解ったと思ったのですがまだまだです。
同じ号のMolecular Cellに
A HIF-1 Target, ATIA, Protects Cells from Apoptosis by Modulating the Mitochondrial Thioredoxin, TRX2

Molecular Cell, Volume 42, Issue 5, 597-609, 10 June 2011

も掲載されていました。これはなかり興味深い論文です。
TRXとHIFっていろんな経路で深いつながりを持っています。その一端ですですね。
そうそう「細胞を創る」というような研究も最近あります。

平野啓一郎さんの小説「決壊」が文庫本になったようです。
以前に紹介したことがあります（参照）。

決壊〈上〉 (新潮文庫)

決壊〈下〉 (新潮文庫)

上・下合わせて1360円。タダみたいな値段ですね。

月曜日に投稿していた院生のKさんの論文の審査結果が帰ってきました。
初回は6人のreviewerにいろんな事を言われたのですが今回は3人まで減ってコメントもほとんど些末な事項になっていました。でも，一つだけ言っていることがよく理解できないコメントがありここ二日づっと悩んでいました。共著者のH田さんにアドバイスを求めたところナイスな指摘をしていただき疑問氷解です。よく考えたら初めの時のコメントもこのことを主に問題にしていたんですよ，reviewer1は。
というわけで追加実験無しでrevisionを終える決心がつきましたしこれで落とされることもないと確信しました。
久々ですねこんなにスカッーとしたのは。

ホントこうなると他人の論文を暢気に査読している場合ではありません。とっと問題点を挙げて残り一つをかたづけてしまおう。査読は一種の義務とはいえいくらやっても誰もほめてくれませんしね。自分たちの論文にはいろんな意味で人生がかかっているんだよ。

村上春樹の”What I Talk About When I Talk About Running”から

Pain is inevitable. Suffering is optional. Say you’re running and you start to think, Man this hurts, I can’t take it anymore. The hurt part is an unavoidable reality, but whether or not you can stand any more is up to the runner himself. This pretty much sums up the most important aspect of marathon running.

ほんと良いこと言いますよね。文学者の責任とかいって妙な政治的な発言などしなくて良いのに。
ぼく，中学生の時は陸上部でタダひたすら走らされていました。しんどいときに唱える言葉というか歌というか思い出すある情景がありました。研究でも臨床でも”しんどい”時に唱える「マントラ」って誰にでもあるのです。

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今日は某大学院生のdefenseがありました。ぼくの指導した学生ではないので恒例によりーなので某診療科の院生のほとんどの学位の講演会に何らかの形でかかわっていることになります。あくまで給料のうちですーぼくは専門員として審査に加わりました。すべて英語でした。立場上一番最初に発言することはなく一番最後に振られてから質問するのですが今回は偉い先生方が全部質問をし尽くした後でした。
これからうちはすべて英語で行くんでしょうか？研究の他に英語の勉強もするとなると大変ですね。でも某K応大学ではすでにはじまっているんでしょう。さすがです。

昨日まとめてNHKのドキュメントを見ました。

「近代中国に君臨した女たち」です。

• 「西太后　王朝の幕を閉じた“悪女”」
• 「婉容　ラストエンペラーの妻　夢と絶望」
• 「宋慶齢　獅子と呼ばれた女」
• 「江青　マダム毛沢東の孤独と欲望」

これはNHKの最近のドキュメントの中でも出色のできだったのではないでしょうか。

特に「江青」の回はすばらしいできだったと思います。

進藤晶子さんの司会でゲストが夏木マリ，楊逸，とよくわからん”おじさん”でしたがこの”おじさん”と”楊逸”のやりとりへ夏木マリがからむと何とも盛り上がるのです。
楊逸は父親が下放させられてかなり悲惨な少女時代を送ったようでかなり個人的な感情が入ったコメントー完全に四人組を恨んでいますねーでこれがまた面白いわけです。またに日本語を書く能力はぼくの5倍はあると思うのですがしゃべるのは下手だと言うことがわかりこれまた番組を見たかいがあったというものです。
再放送はなされたのでもう放送はないのでしょうか。

以下もあわせて読みたい新書ですね。

• 清朝と近代世界――19世紀〈シリーズ 中国近現代史 1〉 (岩波新書)
• 近代国家への模索 1894-1925〈シリーズ 中国近現代史 2〉 (岩波新書)
• 革命とナショナリズム――1925-1945〈シリーズ 中国近現代史 3〉 (岩波新書)
• 社会主義への挑戦 1945-1971〈シリーズ 中国近現代史 4〉 (岩波新書)

最後にPLoS Oneから

Being Barbie: The Size of One’s Own Body Determines the Perceived Size of the World関連するエントリー:

• 「The Power of Introverts」または 生きていました
• 「カズオ・イシグロをさがして」をみて
• 帰省中に買った本二冊
• 携帯で病理診断
• 風邪の時の補水に OS-1は最適

この雨の中上手く立ち回り昨日の朝から一回も傘を使っていません。雨は大好きです。自分が濡れたり、雨漏りしたりするのが嫌いなだけです。

社会は絶えず夢を見ている
を読了しました。

「あとがき」で触れられていますがこれは3/11以前に行われた「講義」というかセミナーを元にしたものだそうなのですが、不気味な位に「現在」を描き出していると言えます。

原子力発電所をめぐる一連の出来事に「科学」,「科学者」が演じた滑稽な役回りも見事にすでに分析されています。
現代医療に置いて医師、医学者が果たしている役割もこれと似たようなものだとおもいます。

この本はこの半年位に出版された大澤さんの著作の中でも難読だと感じましたが読む価値は十分あります。

余りにも予言めいた内容をはらんでいる故これから新聞書評で取り上げられる機会も増えて行くのではないでしょうか。この後もこの講義録の出版が続くそうで楽しみです。

「あとがき」の一部はネットで読むことが出来ます。
録画してあったテレビ番組をまとめて観ました。(参照)

NHKの新日本風土記シリーズの「京都 色いろ」を皮切りに今日と関連の番組を3時間分くらい片付けました。京都に25年位関わっていますがもっと深く観て見たいと思いました。

昨日の病院の帰りに大阪ステーションシティシネマで「black swan」観ました。
ガラガラでした。Natalie Portmanはそもそもああいうキャラなのかも知れないと思いました。

Posted from my iPad関連するエントリー:

• 不確実性の話
• 映画「奇跡」の奇跡
• dPad導入して見ました
• Twitter Weekly Updates for 2011-03-06
• 日経で新聞小説が始まりました

某学会が終わって止めていた病院の書類を一気に処理しました。

病院紹介のカラー冊子とアニュアルレポートの原稿です。

症例数は昨年比5%増でした。麻酔科管理症例も1400件を越えました。麻酔科の手術と云うのもあって，中心静脈カテーテルやブラッドアクセス留置中や硬膜外カテーテルの留置なんかもデイサージャリー診療部でやっています。

日帰り率は，全体では60％程度で麻酔科管理症例に限れば40％位でした。全身麻酔とMACの比率は1.2:1でした。脊椎麻酔は4件で某診療科の治験のお手伝いです。
全国的に研修希望の先生を募集しています。

今日から某総説の準備開始です。

5000語の総説と20000語の総説ですが完成できなかったらどうしようと思うと結構プレッシャーです。

このほかに論文が数個あるので破綻する気がする。
というわけで，某雑誌からの査読依頼は編集長が交代したら半分以上は断ってやろうと決意しました。義理も何にもないしね。もう30編分はやったしもう十分でしょう。これ以後は，若い先生方に廻してくださいませ。

昭和天皇〈第2部〉英国王室と関東大震災
と喜婚男と避婚男 読みました。

そろそろiPad2注文しますよ。麻酔科でも2台注文したはず。関連するエントリー:

• 「山上の垂訓」
• ハック59「食事パターンを作って栄養管理する」
• ASA2011 Day1
• 軽くなったiPad2は大歓迎
• 「新たな生体内酸素センサー機構の発見」の論文

一昨日「医療者のための伝わるプレゼンテーション」に眼を通しました。研究留学ネットで推薦されていたのですが未読になっていたのを読もうと思い立ち5/3に注文したら5/4に届いてしまいましたーamazon万歳ー。

これは明確に看護師さんをprimaryな読者として想定して書かれた本です。それ故記述は，懇切丁寧というより丁寧すぎるほどです。内容に影響はないのですが，この種の書き方に慣れない人には少し冗長と受け取られるかもしれません。
パワーポイントのfileやポスターの作り方では徳に得ることはありませんでした。
しかし前半部分である

STEP 1　Pre-Design
プレゼンテーションの目的を明確にする
　“どのような”目的を設定するか

STEP 2　Design
プレゼンテーションの設計図を描く
　プレゼンテーションの3部構成
　目次（小目標）を立てる

の項目は参考になりました。
臨床のsettingで行うプレゼンテーションでは”目的の設定”と言うことをもっと意識した方が良いなと反省しました。
プレゼンテーションでは”聴衆”を意識することは重要な事だと思います。

例えば，低酸素の専門集会での大御所のトークを聞いているとプレゼンテーションのお手本から遠いものばかりですよね。
適当な前振りからほとんど脈絡の無いトピックスがぽんぽん出てきてお終いという場合もあります。figureなどわざとちょっとしか見せないぞというように提示されたりしますがその一枚ですべてか語られるというような事は実際にあります。
却って懇切丁寧に話される方が迷惑だと言うこともあります。一見プレゼンテーションのお手本からはほど遠いのですが，しかし，実はこれも聴衆が誰か，何を求めてその場に集まっているかを見極めた結果なのだと言うこともできます。
つまり大御所にとっては，皆に元気な顔を見せて，その分野の研究の方向性を示すようなトークを行うという事が目的であり，参加者もその”ご託宣”をもらい，そのついでに旧交を温め，職を探したりまたポスドクを発掘するために集まっている。
そのような環境下ではあの様なプレゼンテーションが有効というよりベストなのでしょう。

結局プレゼンテーションは，”誰に”と言うことを念頭に置いて，”何を伝えるか伝えないかを決める”ということに尽きるのだと思います。

そうはいっても論文抄読会や症例報告ではプレゼンテーションの技術は要求されます。
決められた時間で論文や症例を要約して論点をハッキリさせて議論を促すという作業は誰でも学べば身につく一種の技術です。このようなプレゼンテーションでは「医療者のための伝わるプレゼンテーション」は非常に有効なものとなると思います。

今度の某学会では，プレゼンテーションする機会が3回あります。
全部別々の文脈ですので三者三様です。内容はもう決めました。今回は形式を意識してプレゼンテーションを組み立ててみようと思います。
一つには「高橋メソッド」をまるまる使ってみようと思っています。

昨日，電車に乗るために大阪駅に出ました。途中まで家内と一緒に駅周辺をうろうろしていたのですがすごい人出でした。

逆に西梅田の方など平日より人がまばらな印象でした。

RTEF-1, an upstream gene of HIF-1{alpha}, accelerates recovery from Ischemia.

J Biol Chem. 2011 May 2. [Epub ahead of print]

これは要検討ですね。
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