今日がんばって某報告書の作成やgalley proofだのを全て処理してしまいました。
明日の当直なのですが何もできないと〆切に間に合わないからです。
”Building a Better Physician — The Case for the New MCAT”
N Engl J Med 2012; 366:1265-1268
という文章を読みました。
米国では医学部，医学校に入学するためには4年制大学の学士号とMCAT（Medical College Admission Testに合格する事が求められるわけですが，このMCATを時代にマッチした「よりよい」医師を選択するために改革するという動きがありこの改革についての紹介がされています。
physical sciences, verbal reasoning, a writing sample,and biologic sciences中心の試験から
2015年からa section on behavioral and social sciences, and a section on critical analysis and reasoning will replace the writing sampleを含んだ試験になるのだそうです。
日本ではこのような変革の兆しはありません。しかし，ぼくは日本の制度はなかなかによい制度だと思っています。
医者になるためには医学校・医学部を卒業する必要があるわけですが，その選抜が単純に学力試験だからです。
高校の時のボランティア活動だとかクラブ活動まで評価に入れられていたらぼくなどとうてい医学部への合格はおぼつかなかったはずです。ぼくはクラブ活動など好きでもなく趣味と言えば読書くらいでそれで大学に合格しただけの人間です。学力だけの試験だったからこそ医学部に入れて医者になれたのです。
どんな試験を行っても医者に不適切な人間はある一定頻度で存在してその頻度は試験によらないのではないかとぼくは考えています。
また人格を総合的に評価するような試験が可能だとしてそれに落ちたとしたらそれこそ人格を否定されたような気分になるじゃないですか。今の試験は「タダの」学力試験だからこそ落ちた人も浮かぶ瀬があるのだとぼくは思っています。
だからといって試験を難しくしろと主張しているわけではありません。ある程度は学力試験で絞り込んで最後はくじ引きというのはぼくはアリだと思います。また途中から参入する人がしやすい様な仕組みを作ることも重要だと思います。
NHKのドキュメンタリー「輝く女」＜新＞で北川景子さんが取り上げられていました。北川さんは医者を目指して受験勉強をしていた時があったそうです。なんであきらめてしまったのでしょうか。残念です。
この番組をぼくが観ていたら家内が横からああだこうだといってきてホントうるさかったです。いい歳して，いい加減にしてもらいたいものです。
某報告書やproofの処理の他に大量の書類も処理しました。このような雑用をいままで「文化的な雪かき」という風に思ってきましたがこれからは「雑巾がけ」と呼ぶことにします。ぼくがやっていることの6割はまさに「雑巾がけ」です。これは何かの修行なのだと思います。(「雑巾がけ: 小沢一郎という試練」)
今日の夕方一瞬出て消えたニュースがありました （参照）。後30分ほどで解禁です。
京大のキャリアパスの原田さんのお仕事がまとまったのです。
研究をやっている間は原田さんについていこうと決めました。
New York TimesにCarl Zimmerが昨今増えている論文のretractについてのessayを書いています。
実質的には昨日4／2から新年度スタートです。研修医の先生方のオリエンテーションが3日感続くと言うことで手術室では症例制限がかかっていて16：30にはすべての手術が終わりました。その後科内の某重要会議が終わりこんな当直もあるのだとすっきりした気持ちで過ごしていたところ21:00頃当直PHSにコールが。ただの事務連絡でした。
安心しきっていたところ0：00を超えた頃，緊急手術の申し込みが舞いこみまったくもっていつもの月曜日の当直の様になってしまいました。
京大病院初日のS登先生と麻酔を担当して結局寝たのが4:30位で睡眠時間2:30位で火曜日に突入となりました。
ご無沙汰していました。調べてみると3/23以来のエントリーです。
某原稿に取りかかっていました。
今回は結構勉強しました。論文は100篇以上読み込んだと思いますー普段論文を書くときはこんなに読みませんしメモを取ったりはしません。
ボールペンを持って線を引いたり○をつけたりしながら読む，必要に応じてメモを取り皿に付箋紙に書き取りその後の活用に備えるというオーソドックスなスタイルで読みそれに基づき内容を構築していくのです。
ぼくに振られたお題ははじめぼくには不適切と考えました。出版社の担当の方に連絡を取り，編集担当先生のお考えを確かめていただきその上で執筆を受諾しました。何かの「間違え」でぼくに振られた仕事をそのまま受けて「コケる」ことは避けたいと思いました。
結果としてすごく勉強になりました。この路線で実験もいくつか考えつきました。
今日原稿を出版社にsubmitして一段落です。
とにかく，こういったいわゆる「勉強」は久しぶりでした。
島岡さんのtweetがきっかけで本を一冊読みました。
“Quiet: The Power of Introverts in a World That Can’t Stop Talking”
です。
著者はSusan Cainさん
米国では今年の1月に出版されNew York Timesのベストセラーにもランクインした（今週はnonfiction部門で8位9週連続10以内をキープしています，Steve Jobsは5位でTHINKING, FAST AND SLOWは10位です）
Introvertsというのは「内向的な人」のことです。
人間を無理矢理分類すると約3割はIntrovertsと分類されるのだそうです。このような人々は米国では一般的には否定的に評価されるということがあるのですが，このような人たちの内向性をポジティブに評価していくというのか本書です。
内向的な人たちは物事を慎重に観察して，直ぐに判断してしまうのでなく深く考えることを優先して最終的には優れた結論を出す。また仕事に集中して自己啓発の能力が高いというのです。
例えばマイクロソフトのビル・ゲイツ誌などは本来的な内向的な性格を克服して大企業の指導者として成功したという例として語られます。
ぼくらは麻酔科医の医者なので外来に毎日出るわけでなく一緒に働いていて内向的であるという理由でネガティブな評価を下されることは無いと思います。
毎日同じ手術室で働いて諸事への判断を視ていればその人の能力を見誤ると言うことはほとんど無いと思います。
べらべらよくしゃべる医者にこそ要注意です。
研究室ではなおさらです。対象をしっかりと観察して適切な判断を下せるかどうかは外向的な性格であるかどうかとは関係は無いと思います。大学院生とも長いつきあいなので正確の内向性故にどうこうということはありません。
麻酔でも研究でも言い訳を「上手にする人」ほど手に余るものはありません。
“Quiet: The Power of Introverts in a World That Can’t Stop Talking”
はもちろんKindleでボタン一発($12.99)です。
たぶん翻訳されると思います。
著者Caine氏のTEDでのプレゼンテーションが視聴できます。(参照)
今まで10日ほどぼくへmailなど送ったのに反応がいまいちとお考えの皆さん，済みませんでした。明日からばりばり片づけます。
今日の嵐すごかったですね。阪急梅田駅も大混乱だったようです。（参照）
4月から所属が書類上すこし変わりました。外部の人にはほとんど関係ないと思います。ぼくがすこし忙しくなっただけです。
年間1万症例くらいの手術をうまく捌くスキルが身につけばどこの病院に移っても大丈夫だと思って少し真剣に取り組んで見ようと思います。
最後に本の紹介です.
門川さんの「研究留学術 第2版―研究者のためのアメリカ留学ガイド」が第二版となって出版されました。改訂でもすこしお手伝いしました。（参照）
昨日の当直は難なく切り抜けましたが終わったとたんに強烈な眠気に襲われ結局6時間も眠ることに。当直は何もなければアパートに移動したりする時間が省けてよく眠れます。当直室ですが朝起きたときにもう少し暖まっていると申し分ないのですがK大病院ではそれは無理です。
頼んでもいないのに毎週送ってくる-しかも全文がいつでもどこでもネットで読める-「医学界新聞」の第2967号に李啓充先生の「セラピューティック・タッチ」というタイトルのエッセイが載っていました。
セラピューティック・タッチ（therapeutic touch)つまり「手かざし療法」です。いろんな疾患に対する「臨床研究」が行われていると言うことです。
今回紹介されている論文は
Complementary medicine for fatigue and cortisol variability in breast cancer survivors : A randomized controlled trial
Cancer. 2012 Feb 1;118(3):777-87. doi: 10.1002/cncr.26345
乳癌患者の慢性疲労に対する「手かざし療法」の効果を調べたという論文です。
この論文の結果を解釈すると「手かざし療法」の疲労の軽減効果はどうもいわゆるプラセボ効果であるようです。
しかしアメリカではこの「手かざし療法」いまだに絶大な支持を集めているのだそうです。それじゃなければこんな臨床研究が実際に行われてこんな雑誌に載りませんよね。恐るべし。
日本で「手かざし」といえば「真光」ですね。「手かざし」の有効性を証明したら研究費くれるでしょうか？ー今調べたらFacebookにもページ開いていました。さすが。
「手」と言えばNew York Timesの記事
“Each Flick of a Digit Is a Job for All 5”
も合わせて読みたい記事です。
手の指の動きについての蘊蓄を得ることができます。あなたが医者ならこれくらい知っておくと医者らしく思ってもらえる局面があるかもね。
毎週水曜日に病院のデイ・サージャリー診療部で日帰り手術に対する麻酔についての学生実習を担当しています。毎回5−6人の学生さんと3時間近く過ごします。
外来棟の4回の北東の角にあるデイ・サージャリー診療部には6つの手術室があります。そのうちの3室は麻酔科が管理する手術・検査に使用して残りは各科の先生方の局麻手術に使用されています。麻酔科管理症例は年間1500例です。外来の手術室ですので基本的には17時で閉まります。
一方，病院の中央診療等にある手術部には手術室が16室あります。週に二回ほどそのうちの二部屋を眼科が占有しますが基本的にそれ以外は麻酔科管理の手術が行われています。心臓移植は今はやっていませんが肝臓，肺移植を含む手術も行われています。実質的に時間制限はありません。
これくらいの情報を与えておいてから学生さんに質問です。
それでは手術部の手術室では年間に麻酔科管理手術は何例くらい行われているのでしょうか？
いろんな答えが出て結構楽しめます。
フェルミ推定というのでしょうか。地頭力が露わになる質問です。
「あんた何にも考えていないだろう」という学生さんもいます。たぶん地頭力が無いわけでなくあまりにもバカな質問に対しての一種の抗議なのかもしれません。
麻酔科に勧誘するのがホントなのでしょうが物欲しそうに思われるのも心外なのでしていません。どの診療科に進んでも解かれていない問題は山積みだし，また問題が明確となっていない事もいくらでもあるので心配せずにエイやっと診療科を選ばれたらよいのではないかとお話ししています。ぼく自身結構簡単に麻酔科を選びましたが24年も続いています。
最後に記念撮影をしています。全員分溜まれば係りの人にお渡しします。
週末にNHKのETV8を録画したものを見ました。
「見狼記 ～幻想の獣王を探す」です。
絶滅したと思われているニホンオオカミを探し求めている人たちのルポです。なんでこんな番組作ろうと思ったのかすごく不思議な番組でした。ぼくはオオカミはまだ「いる」と思いました。あれは野生化した犬じゃないぜ。オオカミとイヌって頭蓋骨を比較すると判別ができるそうです。
さて久々に「今日のtweet」です。
データの無いlab. meetingってつらいんですよね，たぶん。幸いアメリカにいたときは全然困りませんでした。negative dataをどうどうと示して納得してもらえるようになったら一人前かも。
では。
某論文ネタで新聞に載るかどうかが焦点となっています。結構どきどきしています。
